У большинства людей на теле есть коричневые пятна, которые мы привыкли называть обычными родинками. В медицинской карте дерматолог напишет более загадочное словосочетание – меланоформный невус. Пугаться этого сложного термина точно не стоит, ведь в абсолютном большинстве случаев эти пятнышки доброкачественные и мирно сосуществуют со своим хозяином всю жизнь. Но кожа – орган живой и постоянно меняющийся, поэтому даже за самыми спокойными на первый взгляд родинками нужен ненавязчивый, но регулярный контроль.
Что такое меланоформный невус
Между терминами "родинка" и "меланоформный невус" по сути нет никакой разницы, просто второй вариант звучит более научно. Это локальное и чаще всего совершенно безопасное скопление пигментных клеток в слоях нашей кожи. Меланоциты в процессе развития организма или под влиянием внешних факторов перестают распределяться равномерно и собираются в одном месте.
Основу кожного новообразования составляют видоизмененные меланоциты с концентрированным темным пигментом – меланином.
Никакого глубинного отличия от обычной родинки нет, ведь меланоформный невус – это и есть официальное медицинское название любого пигментированного образования. Малыши чаще всего рождаются с абсолютно чистой кожей. Первые пятнышки у ребенка проступают ближе к двум-трем годам. К зрелому возрасту на туловище и лице человека может спокойно умещаться от 15 до 40 таких элементов.
Причины возникновения
Чаще всего новые родинки возникают в результате целого ряда факторов, начиная от наследственной информации в ДНК, и заканчивая тем, как часто вы отдыхаете на пляже. Основные причины появления:
- Наследственная предрасположенность. Количество, форма и даже примерные места формирования будущих родинок обычно закладываются еще в генетическом коде, полученном от родителей.
- Воздействие ультрафиолета. Солнечные лучи и лампы солярия – мощнейшие провокаторы, которые заставляют пигментные клетки делиться в разы быстрее.
- Гормональные изменения. Во время подросткового периода, беременности или сильных стрессов старые родинки могут резко потемнеть, а рядом активно возникают новые.
- Возрастные изменения. У людей старше пятидесяти лет новые элементы могут появляться вследствие гиперкератоза – ускоренного деления и нарушения отшелушивания отмерших клеток эпидермиса.
Если регулярно тереть, царапать или прижигать один и тот же участок кожи, организм может ответить на травмирующее воздействие ростом пигментного пятна.
Классификация и распространенные разновидности
В кабинете дерматолога вы вряд ли услышите, что все ваши родинки абсолютно одинаковы. Врачи разделяют меланоформный невус кожи в зависимости от глубины залегания пигментных клеток:
- Пограничный. Выглядит как плоское, довольно темное пятно, клетки которого находятся на самой границе дермы и эпидермиса (требует периодического контроля).
- Внутридермальный. Та самая выпуклая, мягкая папула, пигмент которого ушел глубоко в дерму (минимальный риск перерождения).
- Сложный (смешанный). Выглядит как приподнятая над кожей темная бляшка, сочетающая в себе свойства пограничного и внутридермального видов.
- Голубой. Имеет характерный синеватый или серый оттенок из-за глубокого залегания пигмента, выглядит экзотично (нуждается в регулярном контроле со стороны дерматолога).
- Диспластический. Родинка с нечеткими границами и неравномерным цветом, которая считается потенциально опасной (важно уделять особое внимание).
Еще одна разновидность – гигантский меланоформный невус. Огромное врожденное образование, изначально несущее потенциальную опасность, так как существует риск трансформации в меланому.
Внешний вид и особенности локализации
Невусы могут быть плоскими, выпуклыми, идеально гладкими или слегка шероховатыми на ощупь. Место их расположения на теле тоже подчиняется определенной логике, хотя иногда родинки выбирают самые неожиданные участки. Признаки:
- Форма. Варьируется от идеально круглых плоских пятнышек до куполообразных узелков на широком основании.
- Размеры. Могут быть как крошечными точками до пары миллиметров, так и крупными бляшками.
- Цвет. Палитра невероятно богата – от нежно-бежевого и золотистого до темно-коричневого, почти черного цвета.
- Структура поверхности. Бывает матовой, глянцевой, полностью гладкой или покрытой выраженным кожным рисунком.
- Наличие волос. Если из родинки активно растут волоски – это благоприятный знак, подтверждающий доброкачественность и зрелость клеток в этой зоне.
Пограничный или внутридермальный меланоформный невус может образоваться в любом месте, включая волосистую часть головы, ладони, стопы, спину и даже нежные слизистые оболочки.
Когда не стоит откладывать визит в клинику
Для быстрой оценки родинок во всем мире дерматологи используют простую и емкую систему самодиагностики. Если хотя бы один пункт из этого списка совпал с реальностью, лучше перестраховаться и записаться на прием в клинику. Правило ABCDE:
- Asymmetry (Асимметрия). Если мысленно разделить родинку пополам, ее половинки оказываются совершенно разными и несимметричными.
- Border (Границы). Невус приобрел размытые, нечеткие, зубчатые контуры и стал похожим на географическую карту.
- Color (Цвет). Появление разных оттенков серого, черного, красного цвета внутри одного элемента.
- Diameter (Диаметр). Элемент стал шире шести миллиметров (это примерно диаметр ластика на обратном конце карандаша).
- Evolution (Динамика). Любые заметные перемены в размере, форме, толщине или цвете за последние недели.
Стоит обратить внимание на другие признаки, которые указывают на меланомоопасные новообразования. Это постоянное, навязчивое желание почесать родинку, выделение капель крови или сукровицы без предварительной механической травмы. Покраснение кожи вокруг невуса, появление выраженного отека или припухлости часто означает воспалительный процесс. Если поверхность стала сухой, трескается, шелушится или постоянно мокнет, появились неприятные ощущения и болезненность при легком прикосновении или давлении одежды, лучше показать кожный нарост врачу.
Риски и потенциальные опасности
Риск перерождения обычного невуса крайне мал, но он увеличивается при постоянном раздражении ткани. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, частые солнечные ожоги в детстве, обилие родинок на теле и очень светлую от природы кожу. Доброкачественный невус растет крайне медленно, симметричный, имеет четкие границы и не разрушает структуру кожи вокруг себя. Ранние стадии злокачественных процессов часто филигранно маскируются под безобидные пятнышки – разглядеть опасность может только специалист.
Методы диагностики
Точный вердикт выносится только после комплексного обследования, которое проходит быстро и безболезненно. Этапы диагностики:
- Осмотр дерматолога. Визуальная оценка состояния всех кожных покровов пациента под хорошим освещением.
- Цифровая дерматоскопия. Детальное изучение структуры родинки под многократным увеличением прибора со специальной поляризационной подсветкой.
- Фотодокументирование. Создание интерактивной карты кожи (картирование родинок), чтобы отслеживать динамику изменений при следующем визите.
Гистологическое исследование проводят после удаления при подозрении на атипию. Частичное взятие пробы (биопсию) родинки до операции не проводят, так как травма может спровоцировать лавинообразное деление клеток.
Причины для удаления
Большинство родинок не доставляет владельцам ни малейших хлопот. Удаление меланоформного невуса проводится в случаях:
- Подозрение на меланому. Любые атипичные признаки по результатам дерматоскопии.
- Регулярное травмирование. Если родинка задевается бритвой во время бритья, расческой на голове или деталями одежды.
- Расположение в неудобной зоне. На ладонях, подошвах ног, в складках кожи, где происходит постоянное трение и давление.
- Быстрый рост и изменение структуры. Когда невус начал резко менять свой первоначальный вид, цвет или контуры.
- Эстетический дискомфорт. Если крупная родинка на лице или шее портит настроение и снижает самооценку.
Иногда врач рекомендует избавиться от невусов из группы высокого риска (например, некоторых диспластических элементов).
Как удаляют меланоформный невус
Современные методы удаления максимально быстрые и безболезненные. Выбор зависит от клинической картины, размера образования и его расположения. Лазерное удаление – отличный способ для небольших доброкачественных родинок на лице и теле, ранка после лазера быстро затягивается без шрамов. При подозрении на атипию лазер обычно не используют, так как он испаряет ткань и не оставляет материала для гистологии. Классическое хирургическое иссечение скальпелем – золотой стандарт при подозрении на злокачественные процессы.
Меланоформный невус – это совершенно естественная часть вашего тела, а не повод для постоянного беспокойства. Главное, подружиться с солнцезащитным кремом и не забывать раз в год заглядывать к дерматологу на профилактический осмотр.
Информация о враче:
- Дерматовенеролог
- Опыт работы: 10 лет
