Харьков Харьков
Телефон для записи

ул. Тринклера 6
Одесса Одесса
Телефон для записи

ул. Семинарская 26/28
Киев Киев
Телефон для записи

ул. Ивана Мазепы, 3

Синдром Иценко-Кушинга

что такое синдром КушингаСиндром Кушинга – это совокупность состояний организма человека, вызванных  повышенной генерацией гормонов надпочечниками. Из-за избыточного кортизола и других кортикостероидов в крови у пациента развиваются патологические состояния, затрагивающие разные системы и органы. Лечение болезни предусматривает нормализацию уровня кортизола и устранение осложнений, вызванных его избытком.   

Наиболее часто синдром Кушинга развивается у женщины зрелого возраста. Мужчины болеют реже. Патология носит врожденный или приобретенный характер. В первом случае диагностируется синдром Иценко-Кушинга у детей, родители которых также страдали от чрезмерной выработки гормонов надпочечниками. Приобретенный тип заболевания – это патология, вызванная новообразованиями, инфекциями, другими факторами, которые привели к гиперкортицизму.

Синдром Кушинга: причины

Вызвать развитие патологии этого вида могут несколько причин. Среди них следует отметить такие факторы:

  • Образования надпочечников, повышающие выработку гормонов органом.
  • Опухоли внутренних органов (легких, желудка), которые маскируются под надпочечники и даже перенимают их функцию, начинают вырабатывать кортикоподобные гормоны.
  • Новообразование гипофиза, которое приводит к чрезмерной выработке АКТ гормона.
  • Гиперплазия надпочечников из-за воздействия на эктопические рецепторы нетипичных раздражителей, например, ТТГ, эстрогенов.
  • Ятрогенный синдром Кушинга, который также называют экзогенный синдром Кушинга, развивается на фоне бесконтрольного лечения гормональными лекарственными препаратами. Их часто принимают при астме, скелетно-мышечных патологиях. В данном случае гиперкортицизм – это побочный эффект терапии.
  • У новорожденных детей иногда развивается псевдо-синдром Кушинга, вызванный повышенным содержанием в крови кортизола. Избыток гормонов попадает к ребенку от матери в период внутриутробного развития. 

признаки синдрома Кушинга

Болезнь может развиться после сильного физиологического стресса. Например, синдром Кушинга у женщин может проявиться после родов. Также развитие заболевания может быть спровоцировано травмой головы, перенесенного инфекционного заболевания.

Синдром кушинга: симптомы

Симптомы заболевания проявляются постепенно, с «наращиванием» гиперкортицизма. С увеличением уровня гормонов в крови проявляется характерная клиника:

  • Округление формы лица.
  • Приобретение кожным покровом лица синюшного или бордового цвета.
  • Появление на коже растяжек – многочисленных красно-синих полос, на лице – угрей.
  • Ожирение в области живота, утрата жировой массы на ногах, ягодицах.
  • Истончение кожи.
  • Падение иммунитета.
  • Хрупкость капилляров, из-за чего на теле образуются синяки, остаются синюшные пятна.
  • Отеки конечностей.
  • Активный рост волос по мужскому типу.
  • Нарушения в работе половой системы.

симптомы синдрома Кушинга

Гиперкортицизм приводит к заболеваниям сердца, эндокринным нарушениям, развитию депрессивных состояний.  

Синдром Кушинга: диагностика

Диагностика синдрома Кушинга часто вызывает затруднения, так как на начальных стадиях болезнь может протекать без видимых клинических проявлений или с незначительной симптоматикой. Установить истинное заболевание и его патогенез у конкретного пациента может опытный эндокринолог. Врач назначает ряд диагностических тестов, которые позволяют подтвердить или исключить заболевание.

Заподозрить синдром Кушинга врач может:

  • при наличии ряда характерных симптомов – растяжки на коже, жировые отложения на животе, пояснице, тонкие ноги, гиперемия лица;
  • при нетипичном течении сахарного диабета, заболеваний скелета, когда они не поддаются традиционной терапии или диагностируются у пациента «не своей» группы;
  • если на УЗИ выявлено образование надпочечника.   

Чтобы поставить дифференцированный диагноз, пациент направляется на дополнительное обследование:

  • По анализам крови определяется уровень калия, гипергликемия, повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, холестерина, гемоглобина. В результатах лабораторных исследований разберется опытный эндокринолог.
  • Исследуется гормональная панель, уровень кортизола в моче и в слюне в разное время суток.  

Если анализы подтверждают гиперкортицизм, необходимо выяснить его причину. Для этого могут быть проведены специальные лабораторные тесты, рекомендовано КТ или МРТ с описанием состояния гипофиза, надпочечников.

Синдром Кушинга: как лечить?

Лечение синдрома Иценко-Кушинга направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, устранение осложнений и симптомов:

  • Если заболевание вызвано приемом гормональных препаратов, врач осуществляет их замену.
  • Если обнаружена опухоль, продуцирующая кортизол или кортикоподобные гормоны, проводится терапия, направленная на уменьшение ее размеров и активности. Если возможно проведение операции по удалению новообразования, рассматривается ее оправданность и риски.
  • Назначаются препараты, позволяющие нормализовать метаболические процессы, артериальное давление.
  • Если осложнения негативно сказались на состоянии отдельных органов, назначается поддерживающая терапия.

Для лечения внешних проявлений – багровых растяжек на кожном покрове – используется лазерный метод. Этот способ позволяет ликвидировать патологии кожи безболезненно, безопасно, бескровно. Лазер разрушает рубец и гиперпигментацию, провоцирует активное деление новых клеток, которые формируют обновленный кожный покров.

лечение синдрома Иценко-Кушинга

Прогноз при правильной диагностике благоприятный. Каждому пациенту с синдромом Кушинга врач составляет план лечения в индивидуальном порядке на основании анамнеза, течения и стадии заболевания, проявившихся осложнений. Оно может корректироваться с учетом отклика организма через определенный промежуток времени. 

Даже если полностью вылечить синдром Кушинга не получится, например, из-за невозможности удаления опухоли, можно контролировать проявления, проходить симптоматическое лечение, использовать лучевую терапию для подавления ее активности.

Синдром Иценко-Кушинга: клинические рекомендации по профилактике заболевания

Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы предупредить развитие синдрома, рекомендуется отказаться от бесконтрольного приема гормональных препаратов  без назначения врача. Раз в год проходите профилактический медицинский осмотр для контроля общего состояния здоровья. Если ранее была проведена операция по удалению гипофиза или надпочечника, необходим постоянный врачебный контроль состояния и терапия замещения, назначить которую должен врач.

Отвечаем на частые вопросы пациентов

К какому врачу идти при подозрении на синдром Кушинга?

Лечением гормональных сбоев и обменных процессов занимается врач эндокринолог. Но так как осложнения, вызванные синдромом Кушинга, затрагивают разные органы и системы, может потребоваться участие в лечебном процессе других узких специалистом. К примеру, дефекты кожи будет лечить дерматолог, повышенное давление – терапевт, половую дисфункцию – сексопатолог или уролог.

Что будет, если заболевание не лечить?

При отсутствии адекватного лечения болезнь приведет к серьезным осложнениям – болезням сердца, инфаркту почки, ломкости костей, снижению иммунитета.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов
Ладыгина Евгения Игоревна - врач дерматолог
Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Бельская Елена Александровна - главный врач, дерматолог
Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна - врач дерматолог первой категории
Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна - врач дерматолог высшей категории
Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна - врач дерматолог второй категории
Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.