Синдром Кушинга – це сукупність станів організму людини, спричинених підвищеною генерацією гормонів наднирниками. Через надлишковий кортизол та інші кортикостероїди в крові у пацієнта розвиваються патологічні стани, що зачіпають різні системи та органи. Лікування хвороби передбачає нормалізацію рівня кортизолу та усунення ускладнень, спричинених його надлишком.
Найчастіше синдром Кушинга розвивається у жінок зрілого віку. Чоловіки хворіють рідше. Патологія має вроджений чи набутий характер. У першому випадку діагностується синдром Іценка-Кушинга у дітей, батьки яких також страждали від надмірного вироблення гормонів наднирниками. Придбаний тип захворювання – це патологія, спричинена новоутвореннями, інфекціями, іншими факторами, що призвели до гіперкортицизму.
Синдром Кушинга: причини.
Визвати розвиток патології цього виду можуть кілька причин. Серед них слід зазначити такі фактори:
- Утворення надниркових залоз, що підвищують вироблення гормонів органом.
- Пухлини внутрішніх органів (легень, шлунка), які маскуються під надниркові залози і навіть переймають їх функцію, починають виробляти кортикоподібні гормони.
- Новоутворення гіпофіза, що призводить до надмірного вироблення АКТ гормону.
- Гіперплазія надниркових залоз через вплив на ектопічні рецептори нетипових подразників, наприклад ТТГ, естрогенів.
- Ятрогенний синдром Кушинга, який також називають екзогенним синдромом Кушинга, розвивається на тлі безконтрольного лікування гормональними лікарськими препаратами. Їх часто приймають при астмі, скелетно-м'язових патологіях. У разі гіперкортицизм – це побічний ефект терапії.
- У новонароджених дітей іноді розвивається псевдо-синдром Кушинга, спричинений підвищеним вмістом у крові кортизолу. Надлишок гормонів потрапляє до дитини від матері під час внутрішньоутробного розвитку.
Хвороба може розвинутись після сильного фізіологічного стресу. Наприклад, синдром Кушинга у жінок може проявитися після пологів. Також розвиток захворювання може бути спровокований травмою голови, перенесеного інфекційного захворювання.
Синдром Кушинга: симптоми
Симптоми захворювання проявляються поступово, з нарощуванням гіперкортицизму. Зі збільшенням рівня гормонів у крові проявляється характерна клініка:
- Округлення форми обличчя.
- Набуття шкірним покривом обличчя синюшного чи бордового кольору.
- Поява на шкірі розтяжок – численних червоно-синіх смуг, на обличчі – вугрів.
- Ожиріння в ділянці живота, втрата жирової маси на ногах, сідницях.
- Витончення шкіри.
- Падіння імунітету.
- Крихкість капілярів, через що на тілі утворюються синці, залишаються синюшні плями.
- Набряки кінцівок.
- Активне зростання волосся за чоловічим типом.
- Порушення у роботі статевої системи.
Гіперкортицизм призводить до захворювань серця, ендокринних порушень, розвитку депресивних станів.
Синдром Кушинга: діагностика
Діагностика синдрому Кушинга часто спричиняє складнощі, оскільки на початкових стадіях хвороба може протікати без видимих клінічних проявів або з незначною симптоматикою. Встановити справжнє захворювання та його патогенез у конкретного пацієнта може досвідчений ендокринолог. Лікар призначає низку діагностичних тестів, які дозволяють підтвердити чи виключити захворювання.
Запідозрити синдром Кушинга лікар може:
- за наявності ряду характерних симптомів – розтяжки на шкірі, жирові відкладення на животі, попереку, тонкі ноги, гіперемія обличчя;
- при нетиповій течії цукрового діабету, захворювань скелета, коли вони не піддаються традиційній терапії або діагностуються у пацієнта не своєї групи;
- якщо на УЗД виявлено утворення надниркових залоз.
Щоб поставити диференційований діагноз, пацієнт прямує на додаткове обстеження:
- За аналізами крові визначається рівень калію, гіперглікемія, підвищений вміст еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, холестерину, гемоглобіну. У результатах лабораторних досліджень розбереться досвідчений ендокринолог.
- Досліджується гормональна панель, рівень кортизолу в сечі та слині в різний час доби.
Якщо аналізи підтверджують гіперкортицизм, слід з'ясувати його причину. Для цього можуть бути проведені спеціальні лабораторні тести, рекомендовано КТ або МРТ з описом стану гіпофіза, надниркових залоз.
Синдром Кушинга: як лікувати?
Лікування синдрому Іценка-Кушинга спрямоване на нормалізацію рівня гормонів у крові, усунення ускладнень та симптомів:
- Якщо захворювання спричинене прийомом гормональних препаратів, лікар здійснює їх заміну.
- Якщо виявлено пухлину, що продукує кортизол або кортикоподібні гормони, проводиться терапія, спрямована на зменшення її розмірів та активності. Якщо можливе проведення операції з видалення новоутворення, розглядається її виправданість та ризики.
- Призначаються препарати, що дають змогу нормалізувати метаболічні процеси, артеріальний тиск.
- Якщо ускладнення негативно позначилися на стані окремих органів, призначається підтримуюча терапія.
Для лікування зовнішніх проявів – багряних розтяжок на шкірному покриві – використовується лазерний метод. Цей спосіб дозволяє ліквідувати патології шкіри безболісно, безпечно, безкровно. Лазер руйнує рубець та гіперпігментацію, провокує активний поділ нових клітин, які формують оновлений шкірний покрив.
Прогноз за правильної діагностики сприятливий. Кожному пацієнтові з синдромом Кушинга лікар складає план лікування в індивідуальному порядку на підставі анамнезу, перебігу та стадії захворювання, ускладнень, що проявилися. Воно може коригуватися з урахуванням відгуку організму через певний проміжок часу.
Навіть якщо повністю вилікувати синдром Кушинга не вийде, наприклад через неможливість видалення пухлини, можна контролювати прояви, проходити симптоматичне лікування, використовувати променеву терапію для придушення її активності.
Синдром Іценка-Кушинга: клінічні рекомендації щодо профілактики захворювання
Специфічної профілактики захворювання не існує. Щоб запобігти розвитку синдрому, рекомендується відмовитися від безконтрольного прийому гормональних препаратів без призначення лікаря. Щороку проходьте профілактичний медичний огляд контролю загального стану здоров'я. Якщо раніше була проведена операція з видалення гіпофіза або надниркової залози, необхідний постійний лікарський контроль стану та терапія заміщення, призначити яку повинен лікар.
Відповідаємо на часті запитання пацієнтів
-
До якого лікаря йти за підозри на синдром Кушинга?
Лікуванням гормональних збоїв та обмінних процесів займається лікар ендокринолог. Але оскільки ускладнення, викликані синдромом Кушинга, зачіпають різні органи та системи, може знадобитися участь у лікувальному процесі інших вузьких спеціалістів. Наприклад, дефекти шкіри лікуватиме дерматолог, підвищений тиск – терапевт, статеву дисфункцію – сексопатолог чи уролог. -
Що буде, якщо не лікувати захворювання?
За відсутності адекватного лікування хвороба призведе до серйозних ускладнень – хвороб серця, інфаркту нирки, ламкості кісток, зниження імунітету.
Інформація про лікаря:
- Дерматолог першої категорії
- Досвід роботи: 23 роки
