Червону, рожеву або з фіолетовим відливом пляму на шкірі у побуті помилково називають родимкою. Хоча з пігментом меланіном таке утворення не має нічого спільного. Це судинний невус, який формується із змінених капілярів кровоносної системи. Що потрібно знати пацієнтові:

  • Йдеться про локальну аномалію судин – капілярів, венул або дрібних артеріол, що збилися в щільний вузол прямо під епідермісом або в товщі дерми.
  • Багряний, червоний або синюшний колір повністю залежить від глибини залягання судин, їх діаметра та типу переважної крові – артеріальної, насиченої киснем, або венозної.
  • Локалізація – обличчя, шия, волосиста частина голови, тулуб. Такі елементи зустрічаються де завгодно.
  • Частину вроджених дефектів видно відразу при народженні дитини, інші проступають у перші тижні життя або утворюються пізніше під впливом гормонів та інсоляції.
  • В абсолютній більшості випадків – це доброякісні новоутворення. Але дерматологічний контроль необхідний – швидке зростання чи зміна структури вимагають негайної оцінки дерматолога.

Термін «судинні невуси» – збірний. Лікар може мати на увазі абсолютно різні клінічні діагнози – полум'яний невус (винну пляму), дитячу гемангіому, зірчасту або точкову ангіому.

Судинний невус: візуальні характеристики

Різноманітність форм вражає. У кожної людини утворення виглядає індивідуально:

  • Відтінок варіюється від блідого коралового до глибокого синьо-сливового.
  • Розміри менше сірникової головки або величезна ділянка, що перекриває половину обличчя.
  • Чітко окреслені круглі елементи або розпливчасті плями з рваними краями.
  • Поверхня буває ідеально плоскою і гладкою або злегка піднятою і горбистою.
  • Симптом збліднення. При натисканні пальцем судини тимчасово порожніють – елемент помітно блідне чи зникає на секунду.
  • У дитячому віці плями можуть темніти, ущільнюватися, покриватися вузликами або, навпаки, спонтанно бліднути до 5-7 років.

Лікар МЦ Лазерсвіт вивчає судинні аномалії за допомогою дерматоскопа і лише після обстеження обирає тактику лікування.

Причини для лікування: від естетики до медичної потреби

Рішення про видалення завжди спирається на баланс життєвого комфорту та фізіологічної доцільності.

Естетичні причини:

  • Розташування у відкритих зонах – обличчя, повіки, ніс, підборіддя.
  • Візуальне зростання – пляма у дітей росте пропорційно розвитку тіла або випереджає його.
  • Психологічний дискомфорт, комплекси, замкнутість.

Медичні показання включають постійне травмування одягом та аксесуарами. Кровоточивість, зміна структури, поява неприємних відчуттів представляють собою обґрунтовані причини позбутися шкірного дефекту. У деяких випадках лікар приймає рішення видалити невус, щоб виключити злоякісну пухлину та супутні патології.

Судинний невус: фізика лазерного впливу

Судинна мальформація шкіри, як і пігментний невус – типовий об'єкт уваги дерматолога. Ефективний спосіб видалення – вплив лазером. Селективна лазерна корекція ідеально підходить для поверхневих судинних невусів, винних плям та куперозу. В основі методу лежить вибірковий фототермоліз. Світлова хвиля певної довжини (наприклад, 532 нм, 595 нм або 1064 нм) поглинається оксигемоглобіном усередині судини. Виділяється теплова енергія, кров згортається, а стінки капіляра склеюються.

Меланін та вода епідермісу практично не поглинають цю хвилю. Здорова шкіра навколо не отримує опіку. Серед плюсів процедури мінімальний ризик рубцювання, відсутність ранової поверхні та контрольована глибина впливу. Оброблена судина поступово заміщається сполучною тканиною і розсмоктується. Зовні це виглядає як поступове зникнення почервоніння.

Покроковий протокол: як видаляють судинні невуси

Видалення судинного невуса лазером у МЦ Лазерсвіт проходить строго за медичним протоколом:

  • Консультація дерматолога.
  • Візуальний огляд та обов'язкова дерматоскопія.
  • Додаткова діагностика при необхідності, наприклад, УЗД шкіри з доплерографією для оцінки глибини залягання судин та швидкості кровотоку.
  • Виявлення протипоказань.
  • Точний підбір параметрів апарату – довжини хвилі, тривалості імпульсу та щільності енергії.
  • Покрокова імпульсна обробка зони.
  • Безперервне охолодження шкіри під час роботи.
  • Нанесення заспокійливого крему та рекомендації щодо догляду.

Сеанс триває від кількох хвилин до півгодини. Час залежить від площі ураженої ділянки.

Больовий поріг та комфорт під час сеансу

Біль – головний страх пацієнтів, особливо батьків, які приводять на прийом дітей. Більшість описує спалах як легкий укол, печіння. Крила носа, губи та зона навколо очей чутливіші, ніж щоки, спина чи стегна. Сучасні лазери в МЦ Лазерсвіт оснащені насадками сапфіровими, які охолоджують епідерміс під час сеансу.

При високій больовій чутливості за 30-40 хвилин до початку наноситься крем з лідокаїном. Наші дерматологи чудово розуміють, що дітям потрібна максимальна швидкість, щадний режим, місцева знеболювальна мазь та присутність батьків. Дорослі переносять процедуру легко.

Кількість сеансів: від чого залежить курс

Зазвичай одним спалахом проблему не вирішити. Потрібен курс. Судини залягають шарами. Не можна відразу закрити глибокі магістралі, не обробивши поверхневу мережу, причому дермі потрібен час на виведення коагульованого білка. Чим глибший і товщий судинний конгломерат, тим більше потрібно підходів. Для видалення темно-фіолетових вузлів потрібно більше сеансів, ніж у випадку бляклих рожевих капілярних сіточки. У середньому курс складається із 3-8 сеансів. Між процедурами витримують паузу у 3-6 тижнів.

Реакція шкіри безпосередньо після лазера

Якщо збираєтесь лікувати судинні невуси лазером, будьте готові до природної відповіді шкірних тканин:

  • почервоніння (еритема);
  • набряк;
  • зміна кольору невуса;
  • формування кірочки.

Таких проявів лякатися не варто. Це нормальні етапи асептичного запалення та коагуляції. Поступове освітлення відбувається протягом 2-4 тижнів, коли зруйновані судини розсмоктуються.

Реабілітація та домашній догляд

Лазерне лікування судинних невусів передбачає обов'язковий етап домашнього догляду:

  • Обробка шкіри. Нанесення заспокійливих та регенеруючих засобів за схемою лікаря.
  • Гігієна. Вмиватися можна з другого дня, без використання жорстких мочалок, скрабів та спиртових лосьйонів.
  • Декоративні косметика. Тональний крем і пудру краще відкласти на 3-5 днів до відновлення епідермального бар'єру.
  • Захист від сонця. Нанесення сонцезахисного крему із SPF50+ на відкриті ділянки обов'язково перед виходом на вулицю.
  • Обмеження. Виключити сауни, лазні, гарячі ванни, басейн із хлором та важкий спорт на 10-14 днів.

Категорично заборонено здирати або чухати скоринки, що утворилися.

Ризики та можливі ускладнення

Будь-яке медичне втручання несе певні ризики. У разі дії лазером можливі наслідки:

  • гіперпігментація чи гіпопігментація;
  • атрофічні або гіпертрофічні рубці (вкрай рідко);
  • приєднання вторинної інфекції при порушенні правил догляду.

Дотримання лікарського протоколу знижує ризики майже до нуля.

Чи можливе повне видалення судинного невуса

Поверхневі дрібні судини та капілярні сіточки видаляються безслідно. При глибоких винних плямах може зберегтися ледь помітна бліда тінь через глибокі живлячі судини. Можливий неоангіогенез – зростання нових капілярів під впливом гормональних зрушень, травм чи сонячних опіків.

Протипоказання до лазерної терапії

Коли процедуру доведеться відкласти або скасувати:

  • Гострі запальні процеси.
  • Механічні ушкодження шкіри, садна, опіки.
  • Системні захворювання.
  • Свіжа засмага.

Попередня діагностика – обов'язковий крок до будь-якого втручання. У МЦ Лазерсвіт апарат налаштовується під конкретний вид судинних невусів. Здоров'я шкіри – результат спільної роботи компетентного дерматолога та дисциплінованого пацієнта.

Кундря Людмила Михайлівна
Стаття написана у співавторстві з лікарем-дерматологом клініки «Лазерсвiт»
Кундря Людмила Михайлівна

Інформація про лікаря:

  • Лікар дерматовенеролог
  • Досвід роботи: 3 роки