Плоскоклеточный рак — это злокачественное новообразование, которое поражает кожные покровы. Опухоль формируется из плоских кожных клеток, что обуславливает название. Характеризуется злокачественным перерождением клеток эпидермиса кератиноцитов. По мере прогрессирования распространяется на клетки дермы. Обычно опухоль развивается на открытых поверхностях кожи, которые часто подвергаются воздействию прямых солнечных лучей. В общей структуре онкологических болезней кожи занимает 2 место, уступая базалиоме.
Что такое плоскоклеточный рак
ПРК также известен как плоскоклеточная карцинома. Развитие новообразования сопровождается прорастанием вглубь кожных тканей. На поздних стадиях возможно распространение метастазов. Риск метастазирования повышается при размере опухоли более 2 см. Диагноз ставят на основании результатов биопсии — гистологического анализа образца ткани. Лечение выбирают в зависимости от локализации, размеров и тяжести течения. Обычно врач назначает удаление лазером, электрокоагуляцию или хирургическое иссечение. Особенности ПРК:
- Вариабельность течения и скорости роста.
- Частое распространение на местные лимфатические узлы.
- Склонность к образованию на месте послеожоговых рубцов.
Прогноз относительно благоприятный. При обнаружении заболевания на ранней стадии и проведении адекватной терапии 5-летняя выживаемость наблюдается в 90% случаев. Частота распространения метастазов в удаленные органы с летальным исходом составляет 2-3%. Рецидивы встречаются с частотой 3-4% случаев. Опухоли, которые образуются на участках термического повреждения, облучения и рубцевания, более склонны к метастазированию. Критерии неблагоприятного прогноза:
- размеры опухоли — более 2 см;
- глубина проникновения — более 2 мм;
- расположение рядом с нервными структурами;
- локализация в зоне губ и ушей.
На поздних стадиях течения риск распространения метастазов повышается. При наличии метастазов 5-летняя выживаемость составляет около 34%, даже при условии проведения адекватного лечения. Ранняя диагностика помогает улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни.
Разновидности плоскоклеточного рака
Виды ПРК различают в зависимости от локализации. Распространенные участки локализации — лицо, шея, уши, руки. Опухоли в области головы и шеи нередко поражают структуры нервной системы. Классификация ПКРК предполагает выделение ороговевающей и не ороговевающей формы. Не ороговевающая форма считается более агрессивной, характеризуется быстрым ростом и распространением в глубокие ткани.
Согласно классификации ВОЗ, выделяют формы с учетом клеток, которые образуют опухоль — веретеноклеточный и папиллярный рак. В зависимости от направления роста различают эндофитную и экзофитную формы. В первом случае опухоль прорастает внутрь кожных тканей, во втором – наружу и возвышается над общим уровнем кожи.
Стадии
Благодаря поверхностному расположению кератиноцитов обычно не возникает сложностей с диагностикой. На начальной стадии течения размеры опухоли не превышают 2 см. На II стадии размеры новообразования увеличиваются и превышают 2 см в диаметре. Для III характерно прорастание в местные лимфатические узлы. На IV стадии происходит распространение метастазов в удаленные органы, в том числе нервные ткани и кости скелета.
Причины ПРК
Причина развития плоскоклеточной карциномы — мутации и перерождение кожных клеток. Клетки, в которых произошли изменения на уровне ДНК, утрачивают нормальную форму и функции, бесконтрольно размножаются и распространяются по организму. Факторы риска:
- Ультрафиолетовое излучение.
- Возраст старше 50 лет.
- Снижение иммунитета.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Плохая экологическая обстановка.
- Хронические и острые интоксикации организма.
- Наследственная предрасположенность.
Последние исследования показывают связь плоскоклеточного рака с вирусом папилломы человека. Возрастные изменения в клетках способствуют образованию мутаций, что повышает риск развития онкологических болезней кожи. Люди со светлой кожей более подвержены развитию болезни в сравнении с темнокожими.
Признаки ПРК
Часто предвестником заболевания является актинический кератоз — изменение структуры кожи, связанное с возрастом или продолжительным воздействием солнечного излучения. Актинический кератоз проявляется утолщением, огрубением кожных покровов с образованием чешуйчатой поверхности и корок. Вероятность развития ПРК у пациентов с актиническим кератозом составляет около 10%.
На ранних стадиях в большинстве случаев ПРК выглядит как язва с неровными краями. Нередко язва покрыта налетом или корками. Для поверхности характерно шелушение и ороговение. Реже плоскоклеточное новообразование представлено розовым узелком, на поверхности которого отсутствуют структурные изменения.
Симптомы плоскоклеточного рака кожи:
- красные узлы плотной консистенции;
- образование устойчивых корок на коже;
- кровоточивость при механическом повреждении;
- незаживающие язвы, не поддающиеся лечению;
- плотные наросты на коже, напоминающие бородавки.
Клинические проявления значительно варьируются. При появлении подозрительных новообразований на коже следует записаться на прием к дерматологу.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи
Диагноз ставят по результатам осмотра и на основе данных анамнеза. Для постановки диагноза проводят инструментальные исследования. Дерматоскопия плоскоклеточного рака кожи выполняется при помощи дерматоскопа — прибора, оснащенного увеличительным стеклом и мощным источником света. Врач осматривает поверхность новообразования, чтобы определить злокачественную или доброкачественную природу.
Если возникли сомнения, врач назначает биопсию. Образец ткани изучают под микроскопом, чтобы установить характер изменений, которые произошли в кожных клетках. Результаты биопсии достоверно подтверждают наличие мутировавших клеток. Признаки новообразования, которые указывают на необходимость незамедлительного обращения за медицинской помощью:
- неправильные, размытые края;
- кровоточивость;
- незаживающие язвы;
- розовый или красный цвет;
- шелушащаяся или ороговевшая поверхность;
- быстрый рост;
- размер более 1 см.
Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий со схожей клинической картиной, например, незаживающих язв, которые часто наблюдаются при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Другие патологии, которые следует различать с ПРК — базальноклеточная карцинома, псориаз, актинический и себорейный кератоз.
Лечение
Лечение заключается в использовании деструктивных методов для разрушения и удаления патологической ткани. Лазерное лечение плоскоклеточного рака кожи предполагает воздействие лазером, в ходе которого выпариваются патологически измененные ткани. После обработки кожи лазером не остается рубцов и пятен. Другие методы:
- Электрокоагуляция — прижигание электрическим током.
- Хирургическое иссечение — удаление участка кожи скальпелем.
- Криодеструкция — разрушение под действием низких температур.
Пациент нуждается в постоянном наблюдении из-за повышенного риска образования метастазов в сравнении с базальноклеточной карциномой. В некоторых случаях врач может дополнительно порекомендовать местную химиотерапию или лучевую терапию.
Опухоли, расположенные на эпителиальной ткани и слизистой оболочке, например, в области губ, хуже поддаются лечению. Выбор тактики зависит от стадии течения. На поздних стадиях целесообразно подключать дополнительные методы. Так, в ходе операции хирург сочетает удаление скальпелем и лучевую терапию.
Профилактика
Главная причина развития ПРК — избыточная инсоляция. Меры профилактики связаны с защитой кожи от солнечного излучения. Чтобы предотвратить развитие рака, следует избегать длительного пребывания на улице в часы повышенной активности солнца. Другие меры профилактики:
- Использование солнцезащитных средств с фактором SPF 30 и выше.
- Ношение одежды, которая прикрывает кожу — рубашек с длинными рукавами, брюк.
- Ношение головных уборов с козырьком или широкими полями для защиты кожи лица.
Для профилактики рака кожи следует укреплять иммунитет, заниматься оздоровлением организма, отказаться от вредных привычек. Регулярные осмотры у дерматолога помогут своевременно выявить заболевание. Лечение на ранней стадии означает лучший прогноз. Запишитесь на консультацию к дерматологу в МЦ "Лазерсвіт", чтобы сохранить здоровье и жизнь.
Информация о враче:
- Дерматовенеролог
- Опыт работы: 4 года
