Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль, поражающая дыхательные пути. Причина появления новообразования связана с вирусом папилломы человека – инфекционным заболеванием, которое передается бытовым путем или вследствие незащищенных половых контактов. Папилломы в горле образуются в результате поражения вирусом эпителиальной ткани.
Гортанные доброкачественные новообразования могут появиться в любом возрасте. Чаще патология диагностируется у детей в возрасте 1-4 года. Возможны рецидивы после удаления папиллом. Папилломы могут быть одиночными или множественными. У некоторых пациентов наблюдается самостоятельный регресс заболевания в период полового созревания (около 19% случаев). Возможность регрессии связывают с перестройкой и активизацией иммунной системы. Для профилактики болезни применяют вакцину против вируса папилломы человека.
Что такое папиллома в горле
Папилломатоз гортани — распространенная опухолевая патология, поражающая верхние дыхательные пути. Доля папилломатоза в общей структуре доброкачественных новообразований в отоларингологии составляет 3,5%. Папилломы образуются на любых поверхностях ЛОР-органов с покровным или переходным эпителиальным слоем. Особенности течения:
- Высокий риск злокачественного перерождения.
- Склонность к рецидивам.
- Ускоренный рост новообразований.
Доля заболевания составляет 20-45% в структуре доброкачественных опухолей гортани. В среднем на 100 тыс. детей приходится около 3-4 случаев, на 100 тыс. взрослых пациентов — 2-3 случая.
Папиллома в горле заразна. Вирус передается воздушно-капельным путем. ВПЧ — причина появления бородавок и кондилом на коже. Некоторые типы ВПЧ отличаются повышенным онкогенным риском. Способы передачи:
- Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.
- Через личные предметы гигиены — полотенце, тапочки, нательное и постельное белье.
- При рукопожатии, прикосновении или контакте с зараженной поверхностью в общественном транспорте и других местах.
Передача вируса при папилломатозе гортани может происходить через поцелуи. Инфекционные агенты проникают в кожу и ткани эпителия через микротрещины.
Виды папилломатоза
Выделяют виды: ювенильный и взрослый. В первом случае болезнь диагностируется в возрасте младше 14 лет. Патология у взрослых чаще дебютирует в возрасте 20-30 лет. Для ювенильной формы типичны частые рецидивы, для взрослой — характерно повышение риска малигнизации (плоскоклеточный рак).
Выделяют агрессивную и неагрессивную формы. В первом случае диагноз ставят пациентам, которым сделано более 3 операций в течение года или в целом более 10 операций, чтобы убрать папилломы. Агрессивную форму ставят в случае распространения патологического процесса на другие органы дыхательной системы.
Папиллома в горле: опасно ли это
Доброкачественное поражение эпителия может стать причиной нарушения дыхательной функции при значительном разрастании образований. Другие последствия — постоянное чувство дискомфорт, першение в горле и другие признаки раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. При некоторых видах ВПЧ существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Другие опасные последствия — распространение на область трахеи и легких.
Значительное нарушение дыхательной функции может стать причиной смерти больного. Рецидивирующее течение вызывает необходимость многократного удаления папиллом. В результате на поверхности гортани образуются рубцы, деформируется просвет органа.
Из-за физиологической узости просвета гортани часто наблюдается стеноз — сужение органа, что усугубляет течение болезни. Сужение просвета дыхательных путей сопровождается признаками — одышка, затруднения при совершении вдоха и выдоха. Частые операции провоцируют развитие рубцового стеноза, что вызывает необходимость проведения трахеостомии (в хирургии операция по созданию искусственного отверстия в трахее для поддержания функции дыхания).
На фоне нарушения дыхания развивается гипоксемия — снижение концентрации кислорода в крови. В результате дефицита кислорода страдают многие органы и системы. Недостаток кислорода в крови провоцирует ухудшение работоспособности, повышение утомляемости, уменьшение физической выносливости.
Как выглядят папилломы в горле
Папиллома в глотке выглядит как бородавка. Новообразование шарообразной формы отличается плотной структурой и мелкозернистой, шероховатой поверхностью. Обычно приподнято над плоскостью слизистой оболочки. Цвет бородавок в горле у детей розовый, у взрослых чаще серый или белый.
Папиллома в горле: причины
Основная причина папилломы горла — ВПЧ. Вирус папилломы человека — распространенное инфекционное заболевание, которое вызывает появление бородавок на коже и слизистых оболочках. Младенцы инфицируются, когда проходят через родовой канал больной матери.
В настоящее время идентифицировано более 80 типов вируса папилломы, которые различаются структурой ДНК. Чаще папилломатоз гортани связывают с 6 и 11 типом вирусов. Инфекционный агент существует внутри клеток эпителия, где происходит синтез ДНК и белков вируса. Клетки, расположенные в базальном слое, подвергаются инфицированию через травмированный эпителий. Патологическая трансформация пораженных клеток проявляется разрастаниями папиллом.
Вирус может присутствовать в тканях, окружающих папиллому, что объясняет рецидивы. Вирус может пребывать в латентном состоянии в течение нескольких лет после инфицирования человека. Активация инфекционного агента происходит на фоне снижения собственной иммунной защиты.
Обычно снижение иммунитета связано с перенесенным серьезным заболеванием, остро протекающими респираторно-вирусными инфекциями, травмами. Другие провоцирующие факторы — хроническое раздражение слизистой оболочки агрессивными веществами, аллергические реакции, нарушения в работе эндокринной системы. Патогенетический механизм до конца не изучен. Активация вируса происходит вследствие метаплазии (видоизменение клеток) респираторного эпителия.
Папилломатоз гортани: симптомы
Клинические проявления зависят от многих факторов, в том числе от распространенности патологического процесса и тяжести течения. Основные симптомы папилломы в горле:
- Охриплость голоса — изменение тембра, высоты и громкости.
- Ослабление крика, который выражен тонким и тихим голосом.
- Обструкция (нарушение проходимости) дыхательных путей.
Патология может сопровождаться изменением голоса, затруднением речи и нарушением функции дыхания. Часто наблюдается кашель, вызванный першением в горле. Пациенты подвержены респираторно-вирусным инфекциям.
Методы диагностики
Диагноз ставят на основании визуального осмотра, данных ларингоскопии и биопсии. Ларингоскопия — метод исследования гортани. Неинвазивная процедура не требует анестезии. Врач осматривает поверхность гортани при помощи специального зеркала, которое вводит в полость рта.
Эндоскопическое исследование позволяет выявлять локальные патологические очаги с разрастаниями папиллом в горле. ПЦР-анализ помогает определить степень опасности штаммов вируса в плане онкогенности — свойства превращать нормальные клетки в опухолевые.
Чтобы подтвердить доброкачественную природу новообразования, врач берет часть ткани для гистологического исследования. Частота перерождения папилломы в рак составляет 8-28% случаев. Риск злокачественного перерождения повышается у пациентов с длительным течением заболевания — более 2-12 лет.
Как лечить папилломатоз гортани
Основной метод лечения — удаление папиллом в горле лазером. Альтернативный метод — хирургическое иссечение. После удаления новообразований в течение нескольких недель или месяцев нередко наблюдается повторное появление. Чтобы избавиться от папиллом, обычно требуется многократное повторение процедуры. Лечение папиллом в горле обуславливает необходимость длительного наблюдения, проведения повторной ларингоскопии и бронхоскопии, что связано с повышенным риском рецидива.
При тяжелом течении врач дополнительно к физическому удалению образования назначает противовирусные и иммуностимулирующие препараты. В некоторых случаях показаны противоопухолевые лекарства. Использование фармацевтических препаратов после удаления папиллом позволяет увеличить период ремиссии. Кроме лекарств, которые стимулирует активность иммунитета, врач может назначить антибиотики, подавляющие рост патогенной микрофлоры. Присоединение бактериальной инфекции может усугубить тяжесть течения заболевания.
Проблема рецидивов остается нерешенной, несмотря на применение многочисленных методик лечения патологии. Основная цель терапии — достижение длительной ремиссии. Чтобы лечить папилломатоз, используют лазерную деструкцию или электрическую коагуляцию. Воздействие лазером и прижигание электрическим током препятствует диссеминации — распространению вируса по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Часто задаваемые вопросы
-
Как быстро прогрессирует папилломатоз гортани?
Скорость распространения патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня иммунитета. При появлении первых симптомов рекомендуется пройти диагностическое обследование и в случае подтверждения диагноза незамедлительно начать лечение. -
Какой прогноз у папилломатоза?
Заболевание нарушает дыхательную, глотательную и звукообразовательную функции. Последствия — ухудшение социальной адаптации, чувство неуверенности в себе, инвалидизация. При длительном течении повышается вероятность развития злокачественной опухоли. -
Почему лучше удалять папилломы в горле лазером?
Преимущества удаления папиллом лазером включают точность и скорость процедуры. Благодаря точечному воздействию лазера удается избежать повреждения мембраны базального слоя слизистой оболочки. В результате уменьшается риск образования грубых рубцов. -
Какая распространенность папилломавирусной инфекции?
По данным исследований латентно протекающая папилломавирусная инфекция выявляется у 10-60% населения. ДНК вируса обнаруживают в тканях слизистой оболочки, на которой отсутствуют внешние признаки заболевания — новообразования.
Информация о враче:
- Врач дерматовенеролог
- Опыт работы: 9 лет
.webp)
