Диспластичний невус шкіри (атиповий невус, невус Кларка, лентигінозна меланоцитарна дисплазія) — дерматологічна патологія, предмет численних дискусій у галузі дерматології. Це придбана родимка унікального клінічного та гістопатологічного виду, що має ряд характерних відмінностей від вродженого невуса. Диспластичні невуси вимагають діагностики та спостереження, тому що мають деякі характеристики звичайної родимки, але вони також мають деякі ознаки злоякісних утворень, включаючи розмір, форму та колір. Тому головним завданням дерматолога є диференційована діагностика, спрямована на виключення меланоми, злоякісного лентиго, базально-клітинної карциноми, дерматофіброми, невуса Шпіца, себорейного кератозу.

Що таке диспластичний невус

Диспластичний невус — це доброякісне пігментне утворення, присутнє на шкірі у 2-18% населення планети. Диспластичні невуси відносно рідко зустрічаються у дітей, з'являються частіше в підлітковому та дорослому віці. Утворення бувають одиночними чи множинними. Вважається, що люди з такими новоутвореннями схильні до підвищеного ризику меланоми.

диспластичний невус

Цікава інформація: Диспластичні невуси — це не є рак шкіри. Вони часто не перетворюються на меланому, а розглядаються як своєрідний маркер, який вказує, що у пацієнта є схильність до розвитку меланоми, агресивної та потенційно смертельної форми раку шкіри. Так зазвичай ризик розвитку меланоми протягом життя не перевищує 1%. А у пацієнтів з диспластичні невусами цей ризик перевищує 10%.

Людині може бути поставлений діагноз синдром диспластичного невуса, якщо у нього виявлено п'ять або більше атипових невусів.

Причини появи диспластичного невуса

Етіологія диспластичних невусов не зовсім зрозуміла. Встановлено, що фенотипічний вираз диспластичних невусів пов'язаний з факторами навколишнього середовища та генетичними факторами. Серед них:

  • Наявність світлої шкіри, світлого волосся та/або світлих очей.
  • Наявність ластовиння.
  • Чутливість шкіри до сонячної дії.
  • Неодноразові сонячні опіки, отримані раніше.
  • Наявність на тілі 50 і більше традиційних родимок.
  • Наявність в особистій чи сімейній історії раку шкіри чи меланоми.

Крім того, дерматологічна практика показує, що вплив ультрафіолетового сонячного світла посилює ризик появи диспластичних невусів.

Цікава інформація: Диспластичні невуси з'являються на будь-яких ділянках тіла. Найчастіше вони зустрічаються на відкритих зонах шкіри, схильних до впливу сонця.

Класифікація диспластичного невуса

Класифікація диспластичних невусів здійснюється за їх розміром:

  • маленькі невуси — до 0,3 см;
  • середні — до 0,7 см;
  • великі — 0,8 см і більше.

Також відрізняються невуси цього виду по ступені залягання у шкірному покриві:

  • Атипові клітини сполучного або прикордонного утворення присутні тільки в епідермісі — поверхневому шарі шкіри.
  • Клітини складного невуса присутні в епідермісі та дермі — глибокому шарі шкіри.

Симптоми диспластичного невуса

Клінічна діагностика диспластичних невусів ґрунтується на наявності специфічних ознак. Диспластичні невуси, як правило, більші за звичайні родимі плями, їх діаметр становить приблизно більше 5 мм. Вони часто містять вкраплення більше одного кольору, включаючи світло-коричневий, темно-коричневий та рожевий. Вони часто виглядають як "яєчня" з темнішим папульозним ураженням у центрі і світлішим відтінком по периметру. Диспластичний невус Кларка має неправильну форму та нерівні краї. Для цих новоутворень характерна зміна з часом розміру, форми, кольору чи текстури/висоти поверхні.

Негайного звернення до лікаря вимагають такі прояви:

  • Диспластичний невус шкіри змінив колір, розмір, форму чи висоту.
  • Шкіра на поверхні утворення змінилася, стала нерівною чи лускатою.
  • Новоутворення свербить, кровоточить або сочиться.
  • Невус став щільним, твердим.

Діагностика диспластичного невуса

діагностика диспластичного невуса

Дерматолог оглядає всі ділянки шкіри, щоб визначити, чи є якісь плями диспластичними невусами. Після візуального огляду проводиться апаратна діагностика з допомогою цифрового дерматоскопа. Дерматоскопія — це дослідження, яке дерматологи використовують для оцінки картини пігментації та вторинних ознак, таких як васкуляризація, при підозрілих ураженнях шкіри. Є чіткі та добре вивчені дерматоскопічні ознаки, характерні для деяких новоутворень. Тому лікар може поставити диференційований діагноз. Біопсія та гістологія родимки не рекомендовані без зайвої необхідності, тому що через травму невус може почати агресивно поводитися. У випадку підозри на злоякісний характер новоутворення гістологія є обов'язковою.

Лікування та профілактика диспластичного невуса

Лікування малих диспластичних невусів може полягати лише у регулярному спостереженні. Середні та великі диспластичні невуси вимагають видалення.

Цікаво знати: Будь-які новоутворення доброякісного характеру, які псують зовнішність або чіпляються одягом, аксесуарами, рекомендується видаляти. Лікарі попереджають про небезпеку видалення шкірних новоутворень у косметичних салонах. Без попередньої діагностики неможливо визначити ризик утворення. Також неможливо провести операцію безпечно без спеціальних медичних знань.

Сьогодні використовується кілька методів видалення невусів: скальпелем, азотом, радіохвильовим ножем, лазером. Найбільш безпечним, швидким та ефективним є лазерне видалення диспластичного невуса. У метода є численні переваги:

  • Повне видалення будь-яких шкірних новоутворень.
  • Високий косметичний ефект — на місці невуса не буде шраму.
  • Короткочасність та безболісність процедури.
  • Швидке загоєння — місце впливу дезінфікується променем лазера, тому ризик інфікування мізерний.
  • Без крові — лазерний апарат припікає капіляри, тому рана не кровоточить.

видалення диспластичного невуса

Невус видаляється лазером повністю, тому виключено рецидиви. Однак пацієнтам, схильним до появи родимок, слід дотримуватись деяких профілактичних заходів. Їм рекомендовано уникати ультрафіолетового випромінювання, відмовитись від відвідування пляжу, солярію. Перебуваючи на відкритому повітрі, слід користуватися сонцезахисним кремом і прикривати відкриті ділянки шкіри настільки, наскільки це практично можливо, за допомогою одягу з довгими рукавами, крислатих капелюхів. Також рекомендується оглядати шкірний покрив на наявність нових утворень, регулярно відвідувати дерматолога для консультації.

Диспластический невус: прогноз

Прогноз для пацієнтів з диспластичними невусами відмінний. Більшість диспластичних невусів ніколи не перетворюються в меланому. При повному видаленні новоутворення рецидиви не трапляються. Однак у людей з диспластичними невусами в анамнезі підвищений ризик розвитку меланоми. Тому рекомендуються регулярні огляди шкіри у дерматолога.

Поширені запитання

  • Що таке легкий ступінь дисплазії невуса?

    Залежно від цитологічних особливостей виділяють легку, середню та високу дисплазію атипових невусів. Визначення рівня дисплазії є важливим, оскільки ризик меланоми вищий у людей з диспластичними невусами високого ступеня.

  • Як визначити характер шкірного новоутворення?

    Діагноз може поставити лише дерматолог після проведеної дерматоскопії.

  • Чи потрібно видаляти невуси?

    Рекомендовано видалення невуса, якщо з'явилися ознаки переродження, новоутворення сприймається як косметичний дефект, родимка травмується одягом.

  • Які протипоказання для лазерного методу видалення диспластичного невуса?

    Не проводиться лазерне лікування за ознаками гнійних захворювань шкіри, за підвищеної температури, особам у стані алкогольного сп'яніння. Лікар розглядає можливість лікування пацієнтів із цукровим діабетом, серцевою та нирковою недостатністю.

Дем'янчук Єлизавета Сергіївна
Стаття написана у співавторстві з лікарем-дерматологом клініки «Лазерсвiт»
Дем'янчук Єлизавета Сергіївна

Інформація про лікаря:

  • Дерматовенеролог
  • Досвід роботи: 4 роки