Пігментні плями — це зони шкірних покривів із зміненим забарвленням. Зазвичай це плями круглої або овальної форми. Вони з'являються внаслідок порушення продукції пігменту меланіну. Частіше не надають негативного впливу на організм. Відтінок пігментованих ділянок — від темно-бежевого до темно-коричневого.

Що таке пігментна пляма

Меланін — пігмент, що визначає забарвлення шкіри, волосяного покриву та рогівки очей. Пігмент синтезують клітини меланоцити. Процес продукції меланіну отримав назву меланогенез. Надмірне накопичення меланіну провокує утворення гіперпігментації. Надмірна продукція пігменту є основою розвитку дерматологічних порушень — сонячне лентіго і мелазма (темні ділянки шкірних покривів), ефеліди (ластовиння). Найчастіше пігментовані ділянки з'являються в зонах, які відкриті для сонячного випромінювання — обличчя, область декольте, плечі, кисті рук.

пігментні плями на обличчі

Порушення вироблення меланіну призводить до появи білих плям на шкірі (депігментації).

Описані різновиди меланіну — еумеланін (надає шкірному покриві коричневе і чорне забарвлення) і феомеланін (відрізняється червонуватим відтінком). Ультрафіолетове випромінювання, зокрема сонячне світло, стимулює синтез меланіну. Пігментні плями локалізуються місцево у певних сегментах обличчя та тіла або дифузно (розсіяно знаходяться на різних ділянках шкірних покривів).

Чому з'являються пігментні плями

Гіперпігментація шкіри часто є наслідком запального процесу різної етіології. Пігментні плями утворюються в результаті системних (гемохроматоз, біліарний холангіт, хвороба Аддісона) та онкологічних захворювань, аутоімунних патологій щитовидної залози. Вогнищева гіперпігментація найчастіше носить післязапальний характер. Виникає після травматичного пошкодження шкіри (порізи, опіки) або на місці вогнищ запалення, зумовлених акне, вовчаком. Інші причини появи пігментних плям на тілі:

  • Фотодерматит — підвищена чутливість шкірних покривів до сонячного випромінювання.
  • Фітодерматит — підвищена чутливість до псоралену рослин (речовина, яка при контакті зі шкірою та під впливом променів сонця викликає світловий опік). Псоралени містяться в лаймі, листі та корінні петрушки та селери.
  • Прийом фармацевтичних препаратів (саліцилати, протисудомні та протималярійні засоби, ліки для хіміотерапії при раку, фенотіазини, дезіпрамін, тетрацикліни).
  • Гормональний дисбаланс.
  • Спадкова схильність.
  • Неправильний догляд за шкірою.
  • Стресові дії.

Гіперпігментація може розвиватися внаслідок отруєння миш'яком, вісмутом, солями важких металів. Провокуючий фактор — інсоляція (вплив променів сонця на шкіру), що викликає прискорену продукцію меланіну.

Які бувають пігментні плями

Види пігментних плям включають мелазму, ефеліди, лентіго. При мелазмі пігментні плями відрізняються темно-коричневим забарвленням та нерівними краями. Локалізація — щоки, сегменти чола і скронь. Іноді ділянки темного кольору з'являються на крилах носа та над верхньою губою. Мелазма у 90% випадків виявляється у вагітних, у жінок, які приймають оральні контрацептиви на основі гормонів. У 10% випадків патологія вражає чоловіків із темним кольором шкіри та невагітних жінок. У темношкірих пацієнтів протікає складніше та важче піддається лікуванню. Пігментні плями цього типу у жінок можуть світлішати після пологів або припинення прийому засобів гормональної контрацепції.

види пігментних плям

Лентіго — овальні плями в діапазоні від світло-коричневого до темно-коричневого кольору. Зазвичай виникають на обличчі та тильній стороні долонь у людей віком 30-40 років. Поступово їх кількість збільшується, що зумовлено віковими змінами та сонячним випромінюванням.

Як виглядають пігментні плями на тілі

Зовнішні характеристики пігментних плям залежать від їхнього типу. Мелазмою називають темні ділянки неправильної форми, які з"являються частіше в зоні обличчя та шиї. Ефеліди відрізняються малими розмірами (1-2 мм у діаметрі) та круглою формою. Колір — від світло-коричневого до насиченого коричневого. Ефеліди частіше спостерігаються у власників світлої шкіри та волосся (блондини, рудоволосі, шатени). Овальні або круглі контури зазвичай характерні для лентіго. На відміну від ефелідів плями лентіго бувають великого розміру — більше 5 мм в діаметрі. У плям лентіго чіткі межі.

Чим небезпечні пігментні плями

Лентіго — фактор ризику розвитку меланоми (злоякісне захворювання шкіри). Будь-які пігментні плями за несприятливих обставин (сонячні опіки, травматичні ушкодження) можуть стати причиною розвитку раку шкіри. Варто звернутися до фахівця, якщо пляма збільшується в розмірі, свербить, кровоточить, лущиться, змінює колір (стає темніше або іншого відтінку).

Пігментні плями: лікування

Щоб вилікувати гіперпігментацію, необхідно діяти у двох напрямках — зменшити синтез меланіну та забезпечити відлущування рогового шару. При мелазмі лікування зводиться до захисту шкіри від попадання прямих променів сонця. З цією метою використовуються засоби з SPF фактором. Рекомендується наносити креми, гелі, спреї з фактором SPF 30 та вище перед виходом з будинку на вулицю. Найбільш ефективними вважаються засоби на основі діоксиду титану або оксиду цинку, які діють за принципом тонування шкіри. Присутність у складі антиоксидантів збільшує фотозахист. Інші рекомендації:

  • Носіння головного убору, який запобігає попаданню на обличчя прямих променів сонця (панамки, бейсболки, капелюхи).
  • Носіння одягу, що захищає шкірні покриви тіла від ультрафіолетового випромінювання.
  • Застосування відбілюючих та відлущувальних засобів (Гідрохінон, Третиноїн).

Терапія відбілюючими засобами ефективна тільки при епідермальній пігментації, коли ділянки скупчення меланіну знаходяться в епідермісі (поверхневий шар шкірних покривів). Якщо пігментні плями розташовані в дермі, використовують інші методи лікування.

Принцип дії Гідрохінону ґрунтується на інгібіції (придушенні) процесів метаболізму меланоцитів. Третиноїн стимулює оновлення кератиноцитів — основних клітин епідермісу, що призводить до прискореної регенерації шкірної тканини. При використанні Третиноїну відбувається відлущування пігментованої шкіри. Лікар може призначити місцево кортикостероїди, які сприяють уповільненню продукції меланіну. Курс лікування становить близько 8 тижнів. Альтернативні препарати — азелаїнова та коєва кислота.

Для лікування пацієнтів із тяжкою формою меланодермії застосовують хімічний кислотний пілінг. Зазвичай використовуються кислоти — гліколева або трихлороцтова. Під час лікування та після його завершення необхідний ретельний захист від сонця — терапія викликає підвищення чутливості шкірних покривів до сонячних опіків. Вплив сонячного випромінювання протягом кількох годин може спровокувати повторну гіперпігментацію та звести нанівець результати тривалої терапії.

лікування пігментних плям лазером

Лазерне лікування пігментних плям показано у випадках, коли вони завдають психологічного дискомфорту пацієнту або підвищений ризик злоякісної трансформації (наприклад, при лентіго). Переваги лікування лазером:

  • Швидкий результат. Ділянки пігментації стають світлішими після першого сеансу. Щоб видалити плями повністю, знадобиться 3-5 процедур.
  • Помітний результат.
  • Зручність та простота.
  • Відсутність таких побічних явищ, як алергічні реакції, атрофічні процеси, подразнення шкірних покривів та дерматит.
  • Селективна дія — руйнування меланіну без шкоди для навколишніх тканин.
  • Відсутність шкірних дефектів (шрами та рубці) після проведення процедури.

Важлива перевага видалення плям лазерним випромінюванням — тривалий, стійкий результат. Під впливом лазерного випромінювання меланін руйнується. На ділянці дії відразу після процедури спостерігається місцеве почервоніння шкіри та набряк, утворюється струп (кірочка), який відлущується протягом декількох днів. Гіперемія та набряк зникають протягом 1-2 днів.

На обробленій ділянці утворюється нова шкіра, клітини якої нормально продукують меланін. Внаслідок цього відтінок шкірних покривів вирівнюється по всій поверхні. Гіперпігментацію лікують лазерним способом при локальному ураженні шкіри.

Лазерне видалення пігментних плям у Києві

МЦ Лазерсвiт пропонує послуги з лікування дерматологічних порушень, зумовлених різними причинами. Видалення пігментних плям лазером проводиться відповідно до передових клінічних протоколів. Використовуємо сучасне лазерне обладнання провідних виробників Німеччини, Японії, Ізраїлю. В клініки прийом ведуть дерматологи, косметологи найвищої категорії.

Профілактика пігментних плям

Запобігти появі пігментних плям допоможуть прості правила. Потрібно відмовитися від перебування на вулиці у літній період у проміжку між 11-00 та 16-00 годинами. У цей час випромінювання сонця найінтенсивніше. Інші заходи профілактики:

  • Використовувати сонцезахисні засоби.
  • Уникати травматичних ушкоджень шкіри.
  • Відмова від засмаги, відвідування солярія.
  • Своєчасно лікувати висипання (акне) на шкірі та хвороби щитовидної залози.

Поширені запитання

  • Чому утворюються пігментні плями?

    Причини появи пов'язані з надмірною інсоляцією, зміною гормонального статусу, старінням та травматичним ушкодженням шкіри.
  • Чи можна повністю прибрати глибоко розташовані пігментні плями?

    Позбутися від глибоких плям допоможе лазерне випромінювання. Процедуру проводять у клініці за допомогою спеціального обладнання — лазера.
  • Чи можна повністю прибрати гіперпігментацію кремом, що відбілює?

    Відбілюючий крем при регулярному застосуванні протягом декількох місяців допоможе зробити плями світлішими.
  • Які гормони беруть участь у процесі пігментації шкіри?

    Естроген, прогестерон, гормони щитовидної залози та гіпофіза. Порушення продукції гормонів — один із провокаційних факторів появи гіперпігментації.

Менжун Юлія Іванівна
Стаття написана у співавторстві з лікарем-дерматологом клініки «Лазерсвiт»
Менжун Юлія Іванівна

Інформація про лікаря:

  • Лікар дерматовенеролог
  • Досвід роботи: 10 років