Хвороба Боуена – це патологія шкірного покриву прикордонного (передракового) характеру. Хоча в деяких джерелах ця аномалія визначена як внутрішньоепідермальний рак, що вражає шкіру та слизові оболонки. Проявляється хвороба Боуена виступаючими бляшками яскравого рожевого чи навіть червоного кольору. Вогнища мають нерівні, але чітко обмежені краї. Плями мають шорстку поверхню, вкриті роговими лусочками та кірками.
Головна небезпека захворювання в тому, що при несприятливому сценарії шкірна патологія може набути злоякісної форми – розвивається плоскоклітинний рак шкіри з проростанням пухлини в глибокі тканини та утворенням метастаз. При своєчасній діагностиці та вчасно розпочатому лікуванні захворювання прогноз сприятливий. Вдається не тільки уникнути серйозних наслідків, а й позбавитися косметичного дефекту, викликаного наявністю на шкірі лускатих вогнищ.
Причини та патогенез хвороби Боуена
Чітко назвати причини розвитку хвороби Боуена сучасна дерматологія не може. Але, напевно, відомі фактори, які є провокаторами появи патології:
- робота у складних умовах (хімічна промисловість);
- часте перебування під палючим сонцем, відвідування солярію;
- радіаційне опромінення;
- травми шкіри, що супроводжуються рубцюванням тканин;
- хронічні захворювання шкіри – червоний плоский лишай, вовчак.
Деякі фахівці заявляють, що серед провокаційних факторів не останню роль відіграє вірус папіломи людини (16 штамів).
Важливо відзначити, що названа на честь доктора Боуена хвороба рідко зустрічається у дітей та дорослих людей 20-30 років. Найчастіше пацієнтами з цим діагнозом стають чоловіки віком від 65 років. Рідше ця патологія діагностується у жінок.
Цікаво: Хвороба найчастіше зустрічається у жителів теплих країн, де сонячних днів більше, ніж похмурих.
Під впливом факторів, що провокують, відбувається зміна мітотичної активності клітин епідермісу. Піддається мутації ген-супресор пухлинного росту TP53. На шкірі швидко збільшується кількість шипуватих клітин. Довгий час патологічні процеси відбуваються у верхніх шарах шкіри. Але поступово ракові клітини з лімфатичним струмом переміщуються у глибокі тканини.
Найчастіше ризик розвитку раку зростає поступово. Але іноді потужний провокуючий фактор стає причиною різкої трансформації шкірної патології на злоякісну пухлину. Змінені клітини перетинають базальну мембрану між епідермісом та дермою, розвивається інвазивний рак.
Хвороба Боуена: симптоми
Запідозрити дерматоз Боуена можна за характерними зовнішніми проявами. До них відносяться осередки на шкірі, на відкритих ділянках тіла. У чоловіків бляшки розташовуються на голові, шиї. У жінок уражаються ноги, руки, обличчя. Зустрічається хвороба Боуена на слизовій порожнині рота (уражаються язик, губи, внутрішня поверхня щік), геніталіях. Розмір вогнищ може бути 2 мм і 5 см. Розростаються плями повільно. Множинні осередки можуть зливатися, утворюючи велику зону ураження.
Бляшки мають нерівні, трохи підняті краї. Поверхня лущиться - на плямах утворюються щільні скоринки, які тріскаються. Якщо кірку відлущити, під нею оголюється мокнуча ранка. Згодом на бляшці з'являються бородавчасті нарости.
Якщо хвороба Боуена вражає геніталії, осередки часто пігментовані. Утворення на пальцях призводить до деформації нігтьової пластини. Якщо вогнище розташовується в складках, навколо часто розвивається хронічний неспецифічний дерматит. Якщо на бляшці з'явилася виразка, найчастіше це вказує на переродження патології на інвазивний рак. Частота переходу – 3-10%. Щоб унеможливити негативні наслідки, рекомендується видаляти осередки відразу після виявлення.
Діагностика хвороби Боуена
Однозначно розрізнити хворобу Боуена і, наприклад, сонячний кератоз або інше шкірне захворювання з схожою симптоматикою непросто. Щоб підтвердити патологію, визначити стадію захворювання проводиться дерматоскопічне обстеження.
Використання дерматоскопа дозволяє отримати збільшену картину шкірного покриву. Ідентифікувати новоутворення допомагає така риса, як сітка судин - лежить на поверхні бляшки.
Хвороба Боуена: лікування
Деякі дерматологи досі використовують консервативні методи лікування хвороби Боуена, зокрема застосування кремів та мазей з іміквімодом або 5-фторурацилом. Однак така терапія рекомендована лише за неможливості проведення хірургічного видалення утворення. Адже найефективніше вдається лікувати цю патологію шляхом висічення патологічних вогнищ. Видаляють змінені тканини кількома способами. Оптимальний варіант вибирає лікар з урахуванням можливостей клініки, локалізації та розміру вогнищ.
Важливо: Видаляти бляшки на початковому етапі захворювання набагато легше, оскільки вони мають невеликий діаметр та глибину проникнення.
Профілактика та прогноз
Профілактикою хвороби Боуена лікарі називають відмову від тривалого перебування під відкритим сонцем, використання сонцезахисних аксесуарів для тіла – парасольок, кепок із козирком, застосування кремів із сонцезахисними фільтрами. По можливості змініть роботу, якщо вона супроводжується шкідливими умовами, дбайливо ставтеся до кожного покриву, постарайтеся уникати пошкоджень шкіри.
Часті питання про хворобу і відповіді на них
-
Чи допустима вичікувальна тактика?
Відкладати лікування недоцільно, оскільки ймовірність переходу новоутворень у метастазуючу карциному дорівнює 10-15%. -
Як виглядає хвороба Боуена?
Плями вкриті роговими лусочками та мають грубу, яскраво виражену форму червоного кольору. -
Як захистити себе від Боуена?
Попередити хворобу з точністю у 100% неможливо. Обмежте перебування на сонці. І обов'язково відвідуйте дерматолога для профілактичних оглядів шкіри із дерматоскопією. Це стане найкращою профілактикою розвитку тяжких форм шкірних патологій. -
У чому полягає небезпека?
Найнесприятливіший результат хвороби полягає у переродженні в плоскоклітинний рак. Однак при своєчасному діагнозі та лікуванні недуги – прогноз сприятливий.
Інформація про лікаря:
- Лікар дерматолог
- Дерматовенеролог
- Косметолог
- Досвід роботи: 8 років
