Болезнь Боуэна – это патология кожного покрова пограничного (предракового) характера. Хотя в некоторых источниках эта аномалия определена, как внутриэпидермальный рак, поражающий кожу и слизистые оболочки. Проявляется болезнь Боуэна выступающими бляшками яркого розового или даже красного цвета. Очаги имеют неровные, но четко ограниченные края. Пятна имеют шероховатую поверхность, покрыты роговыми чешуйками и корками.
Главная опасность заболевания в том, что при неблагоприятном сценарии кожная патология может принять злокачественную форму – развивается плоскоклеточный рак кожи с прорастанием опухоли в глубокие ткани и образованием метастаз. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении заболевания – прогноз благоприятный. Удается не только избежать серьезных последствий, но и избавиться от косметического дефекта, вызванного наличием на коже чешуйчатых очагов.
Причины и патогенез болезни Боуэна
Четко назвать причины развития болезни Боуэна современная дерматология затрудняется. Но наверняка известны факторы, которые являются провокаторами появления патологии:
- работа в сложных условиях (химическая промышленность);
- частое пребывание под палящим солнцем, посещение солярия;
- радиационное облучение;
- травмы кожи, сопровождающиеся рубцеванием тканей;
- хронические заболевания кожи – красный плоский лишай, волчанка.
Некоторые специалисты заявляют, что среди провокационных факторов не последнюю роль играет вирус папилломы человека (16 штамм).
Важно отметить, что названная в честь доктора Боуэна болезнь редко встречается у детей и взрослых людей 20-30 лет. Наиболее часто пациентами с этим диагнозом становятся мужчины старше 65 лет. Реже данная патология диагностируется у женщин.
Интересно: Болезнь чаще встречается у жителей теплых стран, где солнечных дней больше, чем пасмурных.
Под влиянием провоцирующих факторов происходит изменение митотической активности клеток эпидермиса. Подвергается мутации ген-супрессор опухолевого роста TP53. На коже быстро увеличивается число шиповатых клеток. Долгое время патологические процессы происходят в верхних слоях кожи. Но постепенно раковые клетки с лимфатическим током перемещаются в глубокие ткани.
В большинстве случаев риск развития рака возрастает постепенно. Но иногда мощный провоцирующий фактор становится причиной резкой трансформации кожной патологии в злокачественную опухоль. Измененные клетки пересекают базальную мембрану между эпидермисом и дермой, развивается инвазивный рак.
Болезнь Боуэна: симптомы
Заподозрить дерматоз Боуэна можно по характерным внешним проявлениям. К ним относятся очаги на коже, на открытых участках тела. У мужчин бляшки располагаются на голове, шее. У женщин поражаются ноги, руки, лицо. Встречается болезнь Боуэна на слизистой полости рта (поражаются язык, губы, внутренняя поверхность щек), на гениталиях. Размер очагов может быть в 2 мм и в 5 см. Разрастаются пятна медленно. Множественные очаги могут сливаться, образуя обширную зону поражения.
Бляшки имеют неровные, чуть приподнятые края. Поверхность шелушится – на пятнах образуются плотные корочки, которые трескаются. Если корку отшелушить, под ней обнажается мокнущая ранка. Со временем на бляшке появляются бородавчатые наросты.
Если болезнь Боуэна поражает гениталии, очаги часто пигментированы. Образования на пальцах приводит к деформации ногтевой пластины. Если очаг располагается в кожных складках, вокруг часто развивается хронический неспецифический дерматит. Если на бляшке появилась язва, чаще всего это указывает на перерождение патологии в инвазивный рак. Частота перехода – 3-10%. Чтобы исключить негативные последствия, рекомендуется удалять очаги сразу после выявления.
Диагностика болезни Боуэна
Однозначно различить болезнь Боуэна и, например, солнечный кератоз или иное кожное заболевание со схожей симптоматикой непросто. Чтобы подтвердить патологию, определить стадию заболевания, проводится дерматоскопическое обследование.
Использование дерматоскопа дает возможность получить увеличенную картину кожного покрова. Идентифицировать новообразование помогает такая характерная черта, как сетка сосудов на поверхности бляшки.
Болезнь Боуэна: лечение
Некоторые дерматологи до сих пор используют консервативные методы лечения болезни Боуэна, в частности применение кремов и мазей с имиквимодом или 5-фторурацилом. Однако такая терапия рекомендована лишь при невозможности проведения хирургического удаления образования. Ведь наиболее эффективно удается лечить данную патологию путем иссечения патологических очагов. Удаляют измененные ткани несколькими способами. Оптимальный вариант выбирает врач с учетом возможностей клиники, локализации и размера очагов.
Важно: Удалять бляшки на начальном этапе заболевания гораздо легче, так как они имеют небольшой диаметр и глубину проникновения.
Профилактика и прогноз
Профилактикой болезни Боуэна врачи называют отказ от длительного пребывания под открытым солнцем, использование солнцезащитных аксессуаров для тела – зонтов, кепок с козырьком, применение кремов с солнцезащитными фильтрами. По возможности смените работу, если она сопровождается вредными условиями, бережно относитесь к кожному покрову, постарайтесь избегать повреждений кожи.
Часто задаваемые вопросы о болезни и ответы на них
-
Допустима ли выжидательная тактика?
Откладывать лечение нецелесообразно, так как вероятность перехода новообразований в метастазирующую карциному равна 10-15%. -
Как выглядит заболевание Боуэна?
Пятна покрыты роговыми чешуйками и имеют грубую, ярко выраженную форму красного цвета. -
Как защитить себя от болезни Боуэна?
Предупредить болезнь с точностью в 100% невозможно. Ограничьте пребывание на солнце. И обязательно посещайте дерматолога для профилактических осмотров кожи с дерматоскопией. Это станет лучшей профилактикой развития тяжелых форм кожных патологий. -
В чем заключается опасность?
Самый неблагоприятный исход болезни заключается в перерождении в плоскоклеточный рак. Однако при своевременном диагнозе и лечении недуга - прогноз благоприятный.
