Саркома Капоші – це досить рідкісна шкірна патологія, яка розвивається у людей з імунодефіцитом на тлі інфікування вірусом герпесу 8 типу. І хоч захворювання розвивається повільно і, як правило, не загрожує життю (крім випадків, коли судинне новоутворення виникає при ВІЛ-інфекції), воно суттєво знижує якість життя хворого через неприємну симптоматику.

Що таке саркома Капоші?

Синдром Капоші - саркома, яка проявляється появою на шкірі, слизовій оболонці, внутрішніх органах (рідко) вогнищ судинних утворень. Найчастіше діагностується патологія у чоловіків старшого віку (>60 років), у яких розвинувся імунодефіцит. У жінок та дітей захворювання зустрічається вкрай рідко. Хвороба в більшості випадків млява (агресивна форма зустрічається набагато рідше), тому через кілька років після інфікування на шкірному покриві може з'явитися лише кілька вогнищ. Але навіть вони можуть завдати неприємностей своєму власнику.

Крім косметичного дефекту, який стає причиною підвищеної уваги з боку оточуючих, новоутворення викликають біль, покриваються виразками, кровоточать. Саркома Капоші в ротовій порожнині призводить до ураження м'яких тканин, вони набрякають, трапляються труднощі з прийомом їжі. Якщо вражає саркома Капоші очі, утворення можуть заважати зору, провокувати постійну сльозогінність.

Саркома Капоші: причини

Хвороба розвивається як відповідь ендотеліальних клітин на вірус герпесу 8-го типу. Імунодефіцит дозволяє вірусу активно розмножуватися. А це, у свою чергу, призводить до атипового поділу клітин та появи новоутворень.

Класифікація захворювання

Розрізняють кілька типів саркоми Капоші:

  • Ідіопатична саркома Капоші часто діагностується у жителів Центральної та Східної Європи. У зоні ризику чоловіки віком від 55 років. Новоутворення з'являються на шкірі ніг та кистей. Нерідко появі судинних утворень передує порушення руху лімфи, що проявляється набряками, локальним посиненням шкірного покриву. Патологічні процеси торкаються лімфатичних вузлів, які запалюються. На пізніх стадіях ідіопатична форма захворювання проявляється новоутвореннями в ротовій порожнині, на язиці, на внутрішніх пвіках очей і внутрішніх органах.

Ідіопатична саркома Капоші

  • Імуносупресивний тип хвороби розвивається на тлі прийому препаратів, що пригнічують імунітет, наприклад, при лікуванні аутоімунних захворювань після імплантації органів, коли важливо, щоб організм не відкинув імплантат. Хвороба поводиться досить агресивно - на шкірному покриві часто з'являються великі утворення, запалюються лімфатичні вузли. Особливістю цієї форми і те, що з припиненням прийому препарату, що пригнічує імунітет, захворювання може регресувати.

Імуносупресивна саркома Капоші

  • Опис ендемічного типу синдрому Капоші зводиться до хвороби, яка зустрічається у людей зі схильністю до пухлинних захворювань, що мешкають у Центральній Африці. Характерними симптомами хвороби є бляшки та вузлуваті новоутворення на шкірі, іноді з проникненням у м'які тканини, лімфатичні вузли та навіть кістковий скелет. Ця форма хвороби вважається найнебезпечнішою.

ендемічний тип Капоші

  • СНІД-асоційований тип хвороби або епідемічна саркома Капоші наймолодша, оскільки вражає людей 35-40 років. Симптомами патології виступають дрібні блакитні чи рожеві плями, ураження судинними утвореннями твердого піднебіння, носа, рук, органів черевної порожнини.

епідемічна саркома Капоші

За ступенем тяжкості розрізняють:

  • Гострий перебіг, що характеризується стрімким початком, швидким поширенням, появою симптомів загального виснаження організму. Результат за такого розвитку хвороби несприятливий.
  • Підгостра форма проявляється менш яскраво, новоутворення з'являються і ростуть набагато повільніше.
  • При хронічному перебігу захворювання прогноз є сприятливим. Симптоматика може розвиватися протягом десятків років.

Саркома Капоші: шляхи передачі

Вірус саркоми Капоші передається під час статевого контакту, зі слиною та через кров. У групі ризику – люди з ВІЛ, представники корінних народів Центральної Африки, реципієнти внутрішніх органів.

Високим є ризик інфікування у людей, які ведуть безладне статеве життя, у гомосексуалістів, оскільки патанатомія підтверджує, що вірус зберігається в спермі, секреті простати, в сечовивідних шляхах і прямій кишці.

Не виключається інфікування людей, які не входять до перелічених груп ризику, але з рецидивною рожею, захворюваннями лімфатичної системи. Описано випадки розвитку хвороби після прийому антибіотиків, кортикостероїдів, травм та обмороження кінцівок.

Саркома Капоші: симптоми

На початковій стадії найчастіше з'являються судинні утворення на шкірі ніг. Пізніше – на слизових оболонках та внутрішніх органах (дисеміноване ураження легень та органів ШКТ). Виступаючі вузли або плоскі плями мають пурпуровий колір, структуру. Відтінок утворення може змінюватись від червоного до темно-фіолетового. Це виражена ознака хвороби. Як правило, спочатку прояв не викликає хворобливих відчуттів та дискомфорту. Але дуже скоро утворення покривається виразками, стає вогнищем некрозу. Воно може постійно кровоточити. Тканини кінцівки сильно набрякають. Деякі пацієнти скаржаться на біль та ломоту в ураженій кінцівці, обмеження суглобової рухливості.

Примітно, якщо саркома Капоші діагностується у пацієнта з ВІЛ, діагноз переглядається – тепер це СНІД.

Саркома Капоші: діагностика

На первинному огляді проводиться огляд шкіри, слизових оболонок. Важлива диференціальна діагностика, оскільки клініка при синдромі Капоші схожа на деякі види раку. Якщо упустити онкологію, можуть піти метастази на сусідні органи.

Характерна риса саркоми Капоші – симетричність утворень, чіткі межі та їх поява на шкірі у вигляді багатьох вогнищ. Рідко діагностується локалізована саркома Капоші, за якої з'являються ізольовані утворення статевого члена, очей, рота.

Після огляду та виявлення міток на шкірі проводиться біопсія та гістологія зразків тканин з утворень. Після підтвердження діагнозу хворого направляють на обстеження внутрішніх органів з метою унеможливлення їх ураження.

Сукупне апаратне дослідження та результати лабораторних аналізів дозволяють поставити правильний діагноз із високою точністю.

Саркома Капоші: лікування

Категорично не рекомендується лікувати саркому Капоші в домашніх умовах народними засобами. Набагато ефективніше та надійніше звернутися до офіційної дерматології. Слід розуміти, що хвороба заразна, тому при підтвердженні діагнозу пацієнт повинен дотримуватись певних правил, спрямованих на захист здоров'я контактних осіб.

лікування саркоми Капоші

Лікування має бути комплексним. Може знадобитися противірусна терапія, а також імуностимулятори.

За адекватної схеми видалення новоутворення можлива тривала ремісія. Захворювання може не турбувати пацієнта десятиліттями.

Відповідаємо на запитання наших пацієнтів

  • Як починається саркома Капоші?

    На шкірі з'являються бордові плями або утворення розміром 1-5 мм. Висипання можуть візуально нагадувати червоний плоский лишай. Тому проводиться диференційна діагностика - УЗД, бронхоскопія, гістологічне дослідження.
  • Якщо хворобу не лікувати, який результат?

    При агресивній формі захворювання відмова від лікування призводить до інтоксикації, кровотеч різної локалізації. Але навіть якщо хвороба млява, не загрожує життю, вона може призвести до обмеження рухів у ураженій кінцівці, деформації рук або ніг, втрати зору при поразці очей та інше.
  • Чи потрібна протиракова терапія при саркомі Капоші?

    Схему лікування, а також препарати для терапії вибирає лікар після визначення типу саркоми Капоші, стадії її розвитку. Попри розроблені протоколи лікування, кожному пацієнту підбирається свій терапевтичний курс.
  • Якщо мені поставили діагноз саркома Капоші, як захистити близьких від інфікування?

    Вірус герпесу 8-го типу передається зі слиною та через кров. Щоб попередити інфікування контактної групи, достатньо дотримуватись певних рекомендацій, які можна отримати на консультації дерматолога.

Бєльська Олена Олександрівна
Стаття написана у співавторстві з лікарем-дерматологом клініки «Лазерсвiт»
Бєльська Олена Олександрівна

Інформація про лікаря:

  • Лікар першої категорії
  • Дитячий дерматолог другої категорії
  • Досвід роботи: 17 років