Кожа — самый большой по объему орган. Площадь кожных покровов взрослого человека составляет около 1,7 м2. Основные функции — защита от проникновения возбудителей заболеваний, терморегуляция, выведение токсинов. Как и другие органы, кожа подвержена болезням. Злокачественные поражения кожных покровов — одна из ведущих причин смертности. Меланома развивается из пигментных пятен. Немеланомный рак кожи — все виды злокачественных новообразований, которые происходят не из меланоцитов.
Немеланомный рак кожи: определение
Рак кожных покровов представляет собой мутацию клеток, у которых изменяются структура и функции. В результате происходит неконтролируемый и неограниченный рост. Патологически измененные клетки распространяются по организму (процесс метастазирования).
Немеланомный рак занимает пятую позицию в списке самых распространенных злокачественных опухолей. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется более 1,2 млн. случаев в мире. В сравнении с меланомой новообразования из других клеток отличаются меньшей агрессивностью. Реже происходит метастазирование в лимфатические узлы и органы.
Немеланомные опухоли кожи развиваются вследствие разных причин, среди которых особое значение имеет ультрафиолетовое излучение. Другие провоцирующие факторы:
- Химические, термические, солнечные ожоги и механические повреждения.
- Воспаление кожных покровов хронического течения.
- Генетическая предрасположенность.
- Прием иммунодепрессантов, например, после трансплантации органов или в ходе лечения аутоиммунных заболеваний.
Посещение солярия повышает риск развития онкологических поражений кожи даже в случаях умеренного облучения ультрафиолетом без ожогов тканей. Диагноз немеланомный рак повышает риск развития меланомы.
Немеланомный рак кожи: виды
В зависимости от вида клеток, из которых образовалась опухоль, различаются формы онкологического заболевания. Эпидермис на 85% состоит из кератиноцитов. Другие виды клеток — меланоциты, Т-лимфоциты, клетки Меркеля и Лангерганса. Сегодня в дерматологической практике выделяют около 200 форм немеланомного рака. В 80% случаев диагностируется базальноклеточный рак, который также называется базальноклеточная карцинома.
Базальноклеточный рак
Базальноклеточный рак кожи — это новообразование, которое развивается из клеток, образующих базальный слой кожи. Базальный слой — самый нижний отдел эпидермиса, который прилегает к дерме. В норме базальный слой продуцирует новые кожные клетки, которые формируют структуру эпителия. Клетки, образующие верхний слой кожного покрова, постепенно уплощаются и ороговевают. Их место занимают новые клетки эпителия. Происходит процесс постоянного обновления кожных покровов.
Базальноклеточный рак выглядит как твердое пятно или участок уплотнения бледного, розоватого или красноватого цвета. Распространенная локализация — нос и другие части лица. Чаще выявляется у пациентов старше 40 лет. Выступающий над поверхностью кожи узелок отличается восковым блеском поверхности и наличием сосудов. На поверхности базалиомы узловой формы нередко появляются изъязвления. Признаки поверхностной формы — восковый блеск, шелушение в области пятна.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак кожи образуется из кератиноцитов, расположенных в шиповатом слое. Клетки шиповатого слоя продуцируют кератин — структурный белок, который отличается повышенной прочностью и служит строительной основой для многих производных эпидермиса. Прогноз при плоскоклеточном раке менее благоприятный, чем при базальноклеточной форме. Метастазирование происходит в 16% случаев. У пациентов с опухолью размером менее 2 см прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет 90%.
Опухоль развивается на любых участках тела, чаще в местах, которые подвергаются солнечному излучению. Внешний вид опухоли зависит от формы патологии. Обычно новообразования разной геометрической формы выступают над поверхностью остальной кожи. Поверхность может покрываться роговыми чешуйками, которые периодически отслаиваются. В некоторых случаях опухоль выглядит, как незаживающая язва, которая постепенно расширяется и углубляется.
Меланома in situ
Меланома in situ — самая ранняя стадия развития злокачественного образования. В медицинской практике обозначается, как стадия "0". На этом этапе опухоль поражает поверхностный эпителиальный слой кожи, не затрагивая глубокие кожные ткани, лимфатические узлы и другие органы.
Меланома образуется из меланоцитов — кожных клеток, которые вырабатывают меланин. Пигмент придает коже естественный оттенок. Под воздействием солнечного излучения меланоциты продуцируют больше меланина, что обуславливает потемнение кожных покровов. Скопления меланоцитов образуют родинки, которые темнее остальных участков кожи.
Мутация меланоцитов приводит к развитию злокачественной опухоли, которая отличается агрессивным течением. Меланома in situ поддается полному излечению, если применяются радикальные хирургические методы — иссечение. Врач удаляет новообразование с хирургическим запасом — небольшим участком здоровых окружающих тканей, чтобы предотвратить рецидив.
Немеланомный рак кожи: симптомы
Немеланомные формы рака чаще развиваются у обладателей светлой кожи и волос. Заболевание чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин и детей. У многих людей с диагнозом немеланомный рак выявляются атипичные родинки, которые больше обычных, отличаются неровными краями и редким цветом.
Большинство злокачественных кожных новообразований не проявляется клинически значимыми симптомами, как зуд, жжение, болезненность или кровотечение.
Диагностика немеланомного рака кожи
Ранняя диагностика играет решающую роль, улучшает прогноз и определяет эффективность лечения. При подозрении на злокачественное образование берут образец ткани для исследования или удаляют очаг полностью. В обоих случаях проводится гистологический анализ ткани, который позволяет установить характер новообразования.
Основной неинвазивный метод диагностики — дерматоскопия. Исследование проводится при помощи прибора — дерматоскопа. Врач изучает поверхность кожных покровов. Часто прибор оснащен увеличительным стеклом и дополнительными источниками света, что позволяет тщательно изучить поверхностную структуру кожи. Цифровые дерматоскопы обрабатывают информацию и сохраняют данные в электронном виде.
Диагностика на начальных этапах развития опухоли сопряжена с трудностями, что обусловлено малыми размерами и часто бессимптомным течением. Опыт и профессионализм врача, наличие современного диагностического оборудования — важные составляющие раннего выявления заболевания.
Лечение немеланомного рака кожи
Основной метод лечения — удаление новообразования. В случае наличия противопоказаний для хирургического вмешательства проводится лучевая терапия или химиотерапия. Для лечения пациентов с поверхностной формой базалиомы применяют криодеструкцию — разрушение опухоли жидким азотом.
Профилактика немеланомного рака кожи
Для профилактики рака кожи необходимо регулярно проводить самообследование — осматривать кожные покровы и отмечать подозрительные элементы. В случае появления новых уплотнений, пятен и других новообразований лучше пройти диагностическое обследование в специализированной клинике. Раннее выявление патологии — значимый фактор успешной терапии. Другие меры профилактики:
- Фотозащита. Использование специальных косметических средств с SPF, которые нейтрализуют негативное влияние ультрафиолета. Чем больше показатель SPF, тем выше уровень защиты.
- Отказ от пребывания на улице в часы пиковой активности солнца.
- Избегание контакта кожи с агрессивными химическими веществами.
- Ношение летом одежды, которая защищает кожу от избыточного солнечного излучения. Рубашки, брюки, платья из тонкой хлопчатобумажной, льняной ткани защитят кожу от инсоляции и не доставят дискомфорта в летний зной.
Пациентам, которым удалили опухоль, рекомендуется не реже 1 раза в течение года проходить диагностическое обследование на предмет выявления новых патологических очагов.
Преимущества диагностики новообразований в МЦ "Лазерсвiт"
В МЦ "Лазерсвiт" прием ведут врачи высшей категории. Клиника оснащена передовым диагностическим оборудованием, что позволяет с высокой точностью выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Часто задаваемые вопросы
-
Насколько опасна базалиома?
В большинстве случаев при проведении адекватного лечения базальноклеточный рак не представляет угрозы для жизни. -
Какой прогноз при базальноклеточном раке кожи?
Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. На долю базальноклеточных опухолей приходится менее 0,1% смертельных исходов. -
Какие причины развития немеланомного рака?
Главная причина — избыточная инсоляция, особенно в детском возрасте. Большее негативное влияние на кожные ткани оказывают ультрафиолетовые лучи спектра B (UVB). Латентный период (промежуток между фотоповреждением кожных покровов и образованием опухоли) может длиться до 50 лет. -
Насколько распространен плоскоклеточный рак?
Доля плоскоклеточного рака составляет около 16% в общей структуре онкологических поражений кожных покровов.
Информация о враче:
- Дерматовенеролог
- Опыт работы: 4 года
