Шкіра — найбільший за об"ємом орган. Площа шкірних покривів дорослої людини становить близько 1,7 м.2. Основні функції — захист від проникнення збудників захворювань, терморегуляція, виведення токсинів. Як і інші органи, шкіра схильна до хвороб. Злоякісні ураження шкірних покривів — одна з частих причин смертності. Меланома розвивається з пігментних плям. Немеланомний рак шкіри — всі види злоякісних новоутворень, які відбуваються не з меланоцитів.
Немеланомний рак шкіри: визначення
Рак шкірних покривів є мутацією клітин, у яких змінюються структура та функції. В результаті відбувається неконтрольоване та необмежене зростання. Патологічно змінені клітини поширюються по організму (процес метастазування).
Немеланомний рак займає п'яту позицію у списку найпоширеніших злоякісних пухлин. За даними ВООЗ, щорічно реєструється понад 1,2 млн. випадків у світі. У порівнянні з меланомою новоутворення з інших клітин відрізняються меншою агресивністю. Рідше відбувається метастазування в лімфатичні вузли та органи.
Немеланомні пухлини шкіри розвиваються внаслідок різних причин, серед яких особливе значення має ультрафіолетове випромінювання. Інші провокуючі фактори:
- Хімічні, термічні, сонячні опіки та механічні ушкодження.
- Запалення шкірних покривів хронічної течії.
- Генетична схильність.
- Прийом імунодепресантів, наприклад, після трансплантації органів або в ході лікування аутоімунних захворювань.
Відвідування солярію підвищує ризик розвитку онкологічних уражень шкіри навіть у випадках помірного опромінення ультрафіолетом без опіків тканин. Діагноз немеланомний рак збільшує ризик розвитку меланоми.
Немеланомний рак шкіри: види
Залежно від виду клітин, з яких утворилася пухлина, різняться форми онкологічного захворювання. Епідерміс на 85% складається з кератиноцитів. Інші види клітин — меланоцити, Т-лімфоцити, клітини Меркеля та Лангерганса. Сьогодні у дерматологічній практиці виділяють близько 200 форм немеланомного раку. У 80% випадків діагностується базальноклітинний рак, який також називається базальноклітинна карцинома.
Базальноклітинний рак
Базальноклітинний рак шкіри — це новоутворення, що розвивається з клітин, які утворюють базальний шар шкіри. Базальний шар — найнижчий відділ епідермісу, який прилягає до дерми. У нормі базальний шар продукує нові клітини, які формують структуру епітелію. Клітини, що утворюють верхній шар шкірного покриву, поступово сплощуються і ороговіють. Їхнє місце займають нові клітини епітелію. Відбувається процес постійного оновлення шкірних покривів.
Базальноклітинний рак виглядає як тверда пляма або ділянка ущільнення блідого, рожевого або червоного кольору. Поширена локалізація — ніс та інші частини обличчя. Найчастіше виявляється у пацієнтів віком понад 40 років. Вузолок, що виступає над поверхнею шкіри, відрізняється восковим блиском поверхні і наявністю судин. На поверхні базаліоми вузлової форми нерідко з'являються виразки. Ознаки поверхневої форми — восковий блиск, лущення в області плями.
Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак шкіри утворюється з кератиноцитів, розташованих у шипуватому шарі. Клітини шипуватого шару продукують кератин — структурний білок, який відрізняється підвищеною міцністю і є будівельною основою для багатьох структур епідермісу. Прогноз при плоскоклітинному раку менш сприятливий, ніж при базальноклітинний формі. Метастазування відбувається у 16% випадків. У пацієнтів з пухлиною розміром менше 2 см прогноз виживання протягом 5 років становить 90%.
Пухлина розвивається на будь-яких ділянках тіла, частіше у місцях, що піддаються сонячному випромінюванню. Зовнішній вигляд пухлини залежить від форми патології. Зазвичай новоутворення різної геометричної форми виступають над поверхнею шкіри. Поверхня може покриватися роговими лусочками, які періодично відшаровуються. У деяких випадках пухлина виглядає, як невигойна виразка, яка поступово розширюється і поглиблюється.
Меланома in situ
Меланома in situ — найраніша стадія розвитку злоякісного утворення. У медичній практиці позначається як стадія "0". На цьому етапі пухлина вражає поверхневий епітеліальний шар шкіри, не торкаючись глибоких шкірних тканин, лімфатичних вузлів та інших органів.
Меланома утворюється з меланоцитів — шкірних клітин, які виробляють меланін. Пігмент надає шкірі природного відтінку. Під впливом сонячного випромінювання меланоцити продукують більше меланіну, що спричиняє потемніння шкірних покривів. Скупчення меланоцитів утворюють родимки, які темніші від інших ділянок шкіри.
Мутація меланоцитів призводить до розвитку злоякісної пухлини, що відрізняється агресивною течією. Меланома in situ піддається повному лікуванню, якщо застосовуються радикальні хірургічні методи — висічення. Лікар видаляє новоутворення з хірургічним запасом — невеликою ділянкою здорових навколишніх тканин, щоб запобігти рецидиву.
Немеланомний рак шкіри: симптоми
Немеланомні форми раку частіше розвиваються у власників світлої шкіри та волосся. Захворювання частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок та дітей. У багатьох людей із діагнозом немеланомний рак виявляються атипові родимки, які більше звичайних, відрізняються нерівними краями та рідкісним кольором.
Більшість злоякісних шкірних новоутворень не проявляється клінічно значущими симптомами, як свербіж, печіння, болючість або кровотеча.
Діагностика немеланомного раку шкіри
Ранняя діагностика відіграє вирішальну роль, покращує прогноз та визначає ефективність лікування. При підозрі на злоякісне утворення беруть зразок тканини на дослідження чи видаляють вогнище повністю. В обох випадках проводиться гістологічний аналіз тканини, що дозволяє встановити характер новоутворення.
Основний неінвазивний метод діагностики — дерматоскопія. Дослідження проводиться за допомогою приладу — дерматоскопу. Лікар вивчає поверхню шкірних покривів. Часто пристрій оснащений збільшувальним склом і додатковими джерелами світла, що дозволяє ретельно вивчити поверхневу структуру шкіри. Цифрові дерматоскопи обробляють інформацію та зберігають дані в електронному вигляді.
Діагностика на початкових етапах розвитку пухлини пов'язана з труднощами, що обумовлено малими розмірами та часто безсимптомним перебігом. Досвід та професіоналізм лікаря, наявність сучасного діагностичного обладнання — важливі складові раннього виявлення захворювання.
Лікування немеланомного раку шкіри
Основний метод лікування — видалення новоутворення. У разі протипоказань для хірургічного втручання проводиться променева терапія чи хіміотерапія. Для лікування пацієнтів із поверхневою формою базаліоми застосовують кріодеструкцію — руйнування пухлини рідким азотом.
Профілактика немеланомного раку шкіри
Для профілактики раку шкіри необхідно регулярно проводити самообстеження — оглядати шкірні покриви і відзначати підозрілі елементи. У разі появи нових ущільнень, плям та інших новоутворень краще пройти діагностичне обстеження у спеціалізованій клініці. Раннє виявлення патології — значний чинник успішної терапії. Інші заходи профілактики:
- Фотозахист. Використання спеціальних косметичних засобів із SPF, які нейтралізують негативний вплив ультрафіолету. Чим більший показник SPF, тим вищий рівень захисту.
- Відмова від перебування на вулиці у годині пікової активності сонця.
- Уникнення контакту шкіри із агресивними хімічними речовинами.
- Носіння влітку одягу, який захищає шкіру від надмірного сонячного випромінювання. Сорочки, штани, сукні з тонкої бавовняної, лляної тканини захистять шкіру від інсоляції і не доставлять дискомфорту в літню спеку.
Пацієнтам, яким видалили пухлину, рекомендується не рідше 1 разу протягом року проходити діагностичне обстеження щодо виявлення нових патологічних вогнищ.
Переваги діагностики новоутворень у МЦ "Лазерсвiт"
У МЦ "Лазерсвіт" прийом ведуть лікарі вищої категорії. Клініка оснащена передовим діагностичним обладнанням, що дає змогу з високою точністю виявляти злоякісні новоутворення на ранніх стадіях.
Поширені запитання
-
Наскільки небезпечною є базаліома?
У більшості випадків при проведенні адекватного лікування базальноклітинний рак не становить загрози життю. -
Який прогноз при базальноклітинному раку шкіри?
Прогноз при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні сприятливий. На долю базальноклітинних пухлин припадає менше 0,1% смертельних випадків. -
Які причини розвитку немеланомного раку?
Головна причина — надмірна інсоляція, особливо у дитячому віці. Більше негативний вплив на шкірні тканини мають ультрафіолетові промені спектра B (UVB). Латентний період (проміжок між фотопошкодженням шкірних покривів та утворенням пухлини) може тривати до 50 років. -
Наскільки поширений плоскоклітинний рак?
Частка плоскоклітинного раку становить близько 16% у загальній структурі онкологічних уражень шкірних покривів.
Інформація про лікаря:
- Дерматовенеролог
- Досвід роботи: 4 роки
