Инвертированная папиллома — это доброкачественное новообразование, которое расположено в полости носа. Обычно нарост локализуется на стенках раковин органа дыхательной системы, в околоносовых пазухах, чаще гайморовых, отделах решетчатого лабиринта. Заболевание чаще диагностируется у мужчин. У женщин встречается в 5 раз реже. Внешний вид инвертированной папилломы напоминает эпителиальную опухоль, для которой характерна зернистая поверхность и цвет от серо-белого до багряного.
В чем опасность образования
Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным последствиям для здоровья. Особенность инвертированной папилломы заключается в инвазивном росте. Разрастание образования приводит к нарушению функции дыхания. Объемная папиллома в носу становится препятствием для движения воздуха.
Образование разрастается с проникновением в соединительную ткань. При разрастании происходит повреждение окружающих мягких и костных тканей. В результате разрушаются стенки пазух, носовая перегородка и другие анатомические структуры носа. В некоторых случаях инвазивный рост папилломы затрагивает дно глазницы. Скорость разрастания образования индивидуальна, зависит от состояния иммунной системы человека и наличия провоцирующих факторов.
Другие вероятные последствия:
- Частые болезни ЛОР органов инфекционно-воспалительного генеза.
- Деформация лицевых костных структур с тенденцией к разрушению.
- Внутренние кровотечения.
В 5-15% случаев существует риск злокачественного перерождения. Обычно речь идет о плоскоклеточной форме рака кожи. Выделяют единичные и множественные новообразования. Во втором случае при отсутствии лечения повышается риск масштабного повреждения структур носа и лица.
Причины возникновения
Инвертированная папиллома образуется вследствие разных причин, среди которых стоит отметить вирусные инфекции, особенно вирус папилломы человека. Распространенность заболевания повышает риск образования инвертированных наростов в носу. Около 90% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Симптомы вируса наблюдаются в случае снижения иммунитета, перенесенных тяжелых соматических и онкологических заболеваний, гормональных сбоев. Провоцирующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- профессиональная деятельность, связанная с вдыханием вредных веществ;
- активное и пассивное курение.
Возникновение папилломы в носу может быть связано с частым раздражением внутренней слизистой поверхности носа. Раздражение обусловлено аллергическими реакциями, инфекциями носа и носовых пазух, которые протекают в острой или хронической формах. Спровоцировать образование папиллом могут поражения химическими веществами при вдыхании носом. Регулярное попадание в нос пыли также может стать причиной развития патологии.
В перечисленных случаях снижается местная иммунная защита внутренней слизистой поверхности, что инициирует повышенную активность вируса и появление новообразований.
Клиническая картина
На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. При разрастании инвертированная папиллома в носу провоцирует затруднение носового дыхания. Нередко пациенты жалуются на полную заложенность ноздри. Другие симптомы:
- выделения из носовой полости, не связанные с респираторной инфекцией;
- кровотечения из носа, которые периодически повторяются;
- болезненные ощущения в зоне лица на стороне развития опухоли;
- ощущение присутствия постороннего тела внутри носовой полости;
- изменение голоса, гнусавость при разговоре;
- головные боли;
- ухудшение или потеря обоняния.
Выделения из носа обусловлены постоянным раздражением слизистой поверхности. Заподозрить развитие патологии помогут такие признаки, как слезотечение без очевидной причины, ощущение зуда и щекотания в носу. На поздних стадиях происходит изменение формы носа, что связано с разрастанием опухоли и деформацией костно-хрящевых структур органа. Если не лечить болезнь, распространяющееся новообразование вызывает боль по ходу тройничного нерва, что связано с компрессией нервных волокон. При поражении костных структур, окружающих глаз, наблюдается ухудшение зрительной функции.
Методы диагностики
Во время консультации врач изучает анамнез и жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. Симптоматика неспецифична. Для постановки диагноза проводится обследование. Риноскопию назначают для осмотра внутренней поверхности носа. Перед проведением риноскопии при помощи специальных препаратов сужают сосуды органа. Для осмотра в носовые ходы пациента вводят носовое зеркало. Задняя риноскопия — осмотр всех носовых ходов, носоглотки и перегородки носа, выполняется через ротовую полость. Другие методы диагностики:
- эндоскопическое исследование;
- биопсия — получение образца ткани для гистологии;
- КТ и МРТ.
Гистологический анализ образца помогает определить вид опухоли — злокачественная или доброкачественная. Обследование в формате компьютерной томографии позволяет выявлять характер и степень разрушения костно-хрящевых структур носа и лица. Магнитно-резонансная томография проводится для выявления втянутых в патологический процесс мягких тканей. Инструментальная диагностика нужна, чтобы точно определить масштабы поражения.
Инвертированная папиллома носа, выявленная на ранней стадии, легче поддается лечению. При раннем обнаружении болезни удается избежать серьезных повреждений анатомических структур носа и лица.
Инвертированная папиллома: способы лечения
Консервативная терапия не дает результата. Единственный эффективный метод лечения — удаление папилломы в носу. Новообразование чаще удаляют хирургическим методом. Трансназальный доступ означает проведение операции через носовую полость при помощи эндоскопического оборудования. Реже применяют наружный доступ. При латеральной ринотомии вскрывают носовые проходы в боковой части органа.
После проведения операции пациент остается под стационарным наблюдением на протяжении 2-3 дней. Для остановки кровотечения носовые ходы тампонируют. Чтобы поддерживать дыхательную функцию в носовые ходы вместе с тампонами вставляют трубки. Период реабилитации длится 3-4 недели в зависимости от скорости заживления раны и самочувствия пациента. В течение 5-6 дней спадает отек.
Врач назначает медикаментозную терапию, в том числе препараты для подавления активности патогенной микрофлоры и улучшения свертываемости крови. Ежедневно выполняется санитарно-гигиеническая обработка раневой поверхности. В период реабилитации следует воздержаться от физических нагрузок.
Альтернативный способ избавиться от опухоли — испарение лазером. Лазерное удаление новообразования отличается преимуществами:
- Отсутствие кровотечения. Воздействие лазерным лучом вызывает коагуляцию — запаивание сосудов, что препятствует кровотечению.
- Сокращенный период реабилитации. Малотравматичная процедура не требует длительного восстановления в сравнении с обычной операцией.
- Пониженная вероятность рецидива. По статистике, доля рецидивов после хирургического удаления трансназальным доступом составляет 50-80%, после испарения лазером — 3-18%.
Лазерное удаление новообразования позволяет избежать шрамов и других косметических дефектов, которые ухудшают эстетичность лица.
Профилактика и прогноз
Специфические меры профилактики не разработаны. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Что сделать для профилактики:
- укреплять иммунитета;
- соблюдать правила санитарии и гигиены, чтобы избежать заражения вирусной инфекцией;
- своевременно лечить болезни ЛОР органов;
- избегать вдыхания вредных веществ, в том числе табачного дыма.
Прогноз относительно благоприятный. Своевременное выявление и удаление инвертированной папилломы снижает вероятность серьезных осложнений. У 20% пациентов диагностируют рецидивы в течение 5-10 лет после проведения лечения. Рекомендуется не реже 1 раза в течение года проходить диагностическое обследования на предмет обнаружения рецидивов. Если заметили признаки болезни, не откладывайте визит к врачу.
Информация о враче:
- Врач дерматовенеролог
- Опыт работы: 11 лет
