Інвертована папілома — це доброякісне новоутворення, яке розташоване в порожнині носа. Зазвичай наріст локалізується на стінках раковин органу дихальної системи, навколоносових пазухах, частіше гайморових, відділах ґратчастого лабіринту. Захворювання найчастіше діагностується у чоловіків. У жінок зустрічається у 5 разів рідше. Зовнішній вигляд інвертованої папіломи нагадує епітеліальну пухлину, Для якої характерна зерниста поверхня та колір від сіро-білого до багряного.
У чому небезпека утворення
Відсутність своєчасного лікування може призвести до серйозних наслідків для здоров'я. Особливість інвертованої папіломи полягає в інвазивному зростанні. Розростання утворення призводить до порушення функції дихання. Об'ємна папілома в носі стає перешкодою для руху повітря.
Утворення розростається із проникненням у сполучну тканину. При розростанні відбувається пошкодження навколишніх м'яких та кісткових тканин. В результаті руйнуються стінки пазух, носова перегородка та інші анатомічні структури носа. У деяких випадках інвазивне зростання папіломи зачіпає дно очниці. Швидкість розростання утворення індивідуальна, залежить від стану імунної системи людини та наявності провокуючих факторів.
Інші можливі наслідки:
- Часті хвороби ЛОР органів інфекційно-запального генезу.
- Деформація лицьових кісткових структур із тенденцією до руйнування.
- Внутрішня кровотеча.
У 5-15% випадків існує ризик злоякісного переродження. Зазвичай йдеться про плоскоклітинну форму раку шкіри. Виділяють поодинокі та множинні новоутворення. У другому випадку за відсутності лікування підвищується ризик масштабного пошкодження структур носа та обличчя.
Причини виникнення
Інвертована папілома утворюється внаслідок різних причин. Серед них варто відзначити вірусні інфекції, особливо вірус папіломи людини. Поширеність захворювання підвищує ризик утворення інвертованих наростів у носі. Близько 90% населення планети є носіями вірусу папіломи людини. Симптоми вірусу спостерігаються у разі зниження імунітету, перенесених важких соматичних та онкологічних захворювань, гормональних збоїв. Провокуючі фактори:
- спадкова схильність;
- професійна діяльність, пов'язана із вдиханням шкідливих речовин;
- активне та пасивне куріння.
Виникнення папіломи в носі може бути пов'язано з частим роздратуванням внутрішньої слизової поверхні носа. Роздратування обумовлено алергічними реакціями, інфекціями носа та носових пазух, які протікають у гострій чи хронічній формах. Спровокувати утворення папілом можуть ураження хімічними речовинами при вдиханні носом. Регулярне попадання в ніс пилу може стати причиною розвитку патології.
У перерахованих випадках знижується місцевий імунний захист внутрішньої слизової поверхні, що ініціює підвищену активність вірусу та появу новоутворень.
Клінічна картина
На початкових стадіях розвитку хвороба протікає безсимптомно. При розростанні інвертована папілома в носі провокує утруднення носового дихання. Нерідко пацієнти скаржаться на повну закладеність ніздрі. Інші симптоми:
- виділення із носової порожнини, не пов'язані з респіраторною інфекцією;
- кровотечі з носа, що періодично повторюються;
- болісні відчуття на обличчі у зоні розвитку пухлини;
- відчуття присутності стороннього тіла всередині носової порожнини;
- зміна голосу, гугнявість під час розмови;
- головний біль;
- погіршення чи втрата нюху.
Виділення з носа обумовлені постійним подразненням слизової поверхні. Запідозрити розвиток патології допоможуть такі ознаки, як сльозотеча без очевидної причини, відчуття сверблячки та лоскотання в носі. На пізніх стадіях відбувається зміна форми носа, що пов'язано з розростанням пухлини та деформацією кістково-хрящових структур органу. Якщо не лікувати хворобу, новоутворення, що поширюється, спричиняє біль по ходу трійчастого нерва, що пов'язано з компресією нервових волокон. При ураженні кісткових структур, що оточують око, спостерігається погіршення зорової функції.
Методи діагностики
Під час консультації лікар вивчає анамнез та скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд. Симптоматика неспецифічна. Для встановлення діагнозу проводиться обстеження. Риноскопію призначають до огляду внутрішньої поверхні носа. Перед проведенням риноскопії з допомогою спеціальних препаратів звужують судини органу. Для огляду в носові ходи пацієнта вводять носове дзеркало. Задня риноскопія — огляд усіх носових ходів, носоглотки та перегородки носа, виконується через ротову порожнину. Інші методи діагностики:
- ендоскопічне дослідження;
- біопсія — отримання зразка тканини для гістології;
- КТ і МРТ.
Гістологічний аналіз зразка допомагає визначити вид пухлини — злоякісна чи доброякісна. Обстеження у форматі комп'ютерної томографії дозволяє виявляти характер і рівень руйнації кістково-хрящових структур носа і обличчя. Магнітно-резонансна томографія проводиться для виявлення втягнутих у патологічний процес м'яких тканин. Інструментальна діагностика потрібна, щоб визначити масштаби ураження.
Інвертована папілома носа, виявлена на ранній стадії, легше піддається лікуванню. При ранньому виявленні хвороби вдається уникнути серйозних ушкоджень анатомічних структур носа та обличчя.
Інвертована папілома: способи лікування
Консервативна терапія не дає результату. Єдиний ефективний метод лікування — видалення папіломи в носі. Новоутворення частіше видаляють хірургічним методом. Трансназальний доступ означає проведення операції через носову порожнину за допомогою ендоскопічного обладнання. Рідше застосовують зовнішній доступ. При латеральній ринотомії розкривають носові проходи у бічній частині органа.
Після операції пацієнт залишається під стаціонарним наглядом протягом 2-3 днів. Для зупинки кровотечі носові ходи тампонують. Щоб підтримувати дихальну функцію в носові ходи разом з тампонами ставлять трубки. Період реабілітації триває 3-4 тижні, залежно від швидкості загоєння рани та самопочуття пацієнта. Протягом 5-6 днів спадає набряк.
Лікар призначає медикаментозну терапію, у тому числі препарати для придушення активності патогенної мікрофлори та покращення згортання крові. Щодня виконується санітарно-гігієнічна обробка ранової поверхні. Під час реабілітації слід утриматися від фізичних навантажень.
Альтернативний спосіб позбутися пухлини — випаровування лазером. Лазерне видалення новоутворення відрізняється перевагами:
- Відсутність кровотечі. Вплив лазерним променем викликає коагуляцію — запаювання судин, що перешкоджає кровотечі.
- Скорочений період реабілітації. Малотравматична процедура не потребує тривалого відновлення, порівняно із звичайною операцією.
- Знижена ймовірність рецидиву. За статистикою, частка рецидивів після хірургічного видалення трансназальним доступом складає 50-80%, після випаровування лазером — 3-18%.
Лазерне видалення новоутворення дозволяє уникнути шрамів та інших косметичних дефектів, які погіршують естетичність обличчя.
Профілактика та прогноз
Специфічних заходів профілактики не розроблено. Щоб запобігти розвитку захворювання, слід вести здоровий спосіб життя та відмовитися від шкідливих звичок. Що зробити для профілактики:
- зміцнювати імунітет;
- дотримуватись правил санітарії та гігієни, щоб уникнути зараження вірусною інфекцією;
- своєчасно лікувати хвороби ЛОР органів;
- уникати вдихання шкідливих речовин, у тому числі тютюнового диму.
Прогноз відносно сприятливий. Своєчасне виявлення і видалення інвертованої папіломи знижує ймовірність серйозних ускладнень. У 20% пацієнтів діагностують рецидиви протягом 5-10 років після проведення лікування. Рекомендується не рідше 1 разу протягом року проходити діагностичне обстеження на предмет виявлення рецидивів. Якщо помітили ознаки хвороби, не відкладайте візит до лікаря.
Інформація про лікаря:
- Лікар дерматовенеролог
- Досвід роботи: 11 років
