Піднігтьова бородавка — шкірне утворення доброякісної природи з локалізацією під нігтьової пластиною. Це різновид вульгарних бородавок, поява яких найчастіше зумовлена вірусом папіломи людини. Це найпоширеніша форма шкірних утворень із розташуванням в зоні нігтів. Бородавки частіше утворюються під нігтями пальців рук, ніж ніг. Можуть виникати в людей будь-якої статі та віку. Часто зустрічаються серед дітей.
Причини виникнення
Основна причина — вірус папіломи людини, який виявляється у 90% населення. Зазвичай поява новоутворень під нігтями пов'язана з підтипами ВПЛ 1, 4, 7, 2. Вірус проникає у клітини шкіри та порушує процес розподілу. Вірусне захворювання на початкових стадіях нерідко протікає безсимптомно. Спровокувати загострення хвороби можуть фактори:
- зниження власного імунного захисту;
- гормональні збої;
- онкологічні захворювання;
- соматичні хвороби тяжкого перебігу.
Зараження вірусом часто відбувається контактно-побутовим способом. Інфекційний агент проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви. Травматичне пошкодження шкіри часто пов'язане зі звичкою гризти нігті. Порушення цілісності шкірного покриву може виникати під час манікюру та обрізання кутикули.
Зниження власного імунного захисту шкіри спостерігається у людей, чия професійна діяльність пов'язана з постійним контактом рук з водою - посудомийок та інших працівників сфери громадського харчування. Заразитися вірусом можна в громадських місцях — сауні, басейні, лазні, якщо не дотримуватися правил гігієни, ходити без капців. ВПЛ також передається під час статевого контакту, разом із кров'ю та іншими фізіологічними середовищами хворого.
Ускладнення та особливості
Піднігтьові бородавки небезпечні ускладненнями. Це агресивний різновид новоутворень, який розростається, руйнує нігтьовий матрикс і навколишні тканини. Ріст папіломи призводить до деформації пластини нігтя. Одночасно підвищується ризик розвитку пароніхії — інфекційного ураження навколонігтьових тканин. Пароніхія в гострій формі супроводжується локальним підвищенням показників температури, набряком і вираженою болючістю в зоні ураження. Особливості патології:
- болючість при натисканні;
- прискорене зростання;
- стійкість до консервативної терапії;
- часті рецидиви.
На пізніх стадіях перебігу нерідко відбувається відшарування нігтя від ложа. Для запущеної форми захворювання типові кровотечі з утворенням гематом — згустків крові під нігтем. Новоутворення під нігтем пальців ніг значно ускладнюють повсякденну активність хворого. Типові проблеми:
- складнощі під час ходьби, пов'язані з інтенсивним болем;
- обмеження рухливості;
- труднощі при виконанні побутових і професійних обов'язків.
Носіння тісного взуття або тривале перебування на ногах, а також ходьба пішки погіршують ситуацію. Компресія тісним взуттям може стати причиною травматичного пошкодження і кровоточивості новоутворення. У результаті підвищується ризик приєднання вторинної інфекції та розвитку запального процесу. Серед ускладнень варто відзначити високу ймовірність поширення на інші відділи тіла. У 5-15% випадків відбувається злоякісне переродження наросту.
Клінічна картина
Піднігтьова або навколонігтьова бородавка має вигляд піднесення тілесного кольору над поверхнею нігтьової пластини та навколишньої шкіри. Нерідко нагадує наріст або папулу — вузлик, що піднімається над шкірною поверхнею. Новоутворення відрізняється неправильною формою і наявністю тріщин на поверхні, що робить його схожим на цвітну капусту. Для бородавки характерна присутність темних точок — капілярів, закупорених тромбами. Ознака захворювання — меланоніхія, пігментація нігтьового ложа у вигляді смуг чорного або коричневого кольору. Найчастіше смуга пролягає вздовж нігтя у вертикальному напрямку. Відображає інфекційне ураження нігтьової пластини.
На початковій стадії росту бородавка незначно виступає над поверхнею. Дискомфортні та болісні відчуття відсутні. Тому пацієнт ігнорує зміну форми нігтя. Прогресування захворювання призводить до стоншення пластини та помітного піднесення пошкодженої ділянки нігтя. На цій стадії бородавка набуває чітко окреслених меж і шорсткої поверхні. Відмінні ознаки:
- шорстка поверхня;
- округла форма;
- часто болючість при натисканні.
Для мозолів і натоптишів типовим є збереження природного шкірного малюнка. На відміну від мозолів і натоптишів бородавка змінює малюнок шкіри. Проникнення вірусу в клітини супроводжується зміною ДНК. У результаті поділу утворюються патологічні клітини шкіри, які формують наріст. Через характерну зернисту поверхню бородавки помітно виділяються на тлі здорових шкірних покривів. При зрізанні верхнього шару шкірного утворення спостерігаються точкові геморагії — крововиливи. Ознаки, які вимагають негайного звернення до лікаря-дерматолога:
- прискорене зростання;
- зміна кольору;
- кровоточивість та виражена болючість.
Своєчасне лікування навколонігтьової бородавки допоможе уникнути небезпечних ускладнень.
Методи діагностики
Первинна діагностика включає фізикальний огляд, збір анамнезу, вивчення скарг пацієнта. Лікар виконує дерматоскопію — дослідження поверхні шкіри за допомогою спеціального приладу. Дерматоскоп оснащений джерелом інтенсивного світла і збільшувальним склом, що дає змогу розглянути будь-які відхилення від нормальної структури шкіри.
У деяких випадках лікар призначає додаткові аналізи, щоб виявити ВПЛ і визначити тип вірусу. Зазвичай із цією метою проводиться дослідження ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). У разі підозри на злоякісну природу новоутворення проводять біопсію — забір зразка тканини для проведення гістологічного аналізу. Під час діагностики лікар виключає інші патології зі схожими симптомами — підошовну мозоль, натоптиші, себорейний кератоз, плоский лишай, грибкову інфекцію.
Піднігтьові бородавки: лікування
Щоб лікувати піднігтьові нарости використовують різні методи, у тому числі консервативні, деструктивні та оперативні. Консервативне лікування полягає у місцевому застосуванні мазей, кремів на основі саліцилової, азотної та молочної кислоти, екстракту чистотілу, крезолів, які викликають некроз — відмирання поверхневих тканин шкіри. Засоби з некротизуючим ефектом слід застосовувати обережно, щоб не спровокувати опік навколишніх здорових тканин. Недоліки використання мазей:
- Тривале лікування — щоб позбутися бородавки, часто потрібно наносити препарат щодня протягом 3-6 місяців.
- Імовірність знебарвлення та зміни кольору ділянки здорової шкіри після застосування мазі.
- Багато протипоказань, зокрема період вагітності, дитячий вік, цукровий діабет, підвищена чутливість шкіри.
Навколонігтьові та піднігтьові новоутворення погано піддаються місцевій терапії, що пов'язано з обмеженням доступу до поверхні бородавки, яка захована під нігтем. Щоб видалити утворення під нігтем, застосовують сучасні технології:
- Кріодеструкція — заморожування та руйнування шкірного утворення рідким азотом.
- Електрокоагуляція — припікання, вплив на патологічний наріст електричним струмом високої частоти.
- Радіохвильова хірургія — деструкція та висічення новоутворення радіоножем.
У деяких випадках виконують хірургічне видалення скальпелем. Для проведення апаратних процедур потрібне попереднє відділення сегмента нігтьової пластини. Один з найефективніших способів — видалення піднігтьової бородавки лазером. Вплив лазерним випромінюванням призводить до випаровування патологічних тканин. Переваги лазерного видалення:
- Висока швидкість отримання результату — бородавку видаляють за 10-15 хвилин. Для досягнення ефекту достатньо одного сеансу.
- Відсутність шрамів, плям та інших дефектів на поверхні шкіри після процедури.
- Мінімальний період реабілітації. Вплив лазером призводить до одночасного запаювання кровоносних судин, що зводить до мінімуму кровоточивість. Відновлення нормальної структури шкірних покривів займає 3-10 днів.
Видалення бородавки лазером — малотравматичний та надійний спосіб, який допоможе вирішити проблему без небажаних наслідків. Звертайтеся до медичного центру "Лазерсвіт", де прийом ведуть досвідчені та компетентні лікарі-дерматологи. Інші переваги для клієнтів — гарантія результату, комфортабельні умови, передове обладнання, що підвищує безпеку та безболісність процедури.
Піднігтьові бородавки: народні засоби лікування
Для видалення новоутворень у домашніх умовах використовують компреси з оцтом та настоєм чистотілу, прикладають подрібнений свіжий часник та картопляний сік. Народні рецепти передбачають використання прополісу, кульбаби та апельсинових кірок. Жоден із народних засобів не дає надійного і довготривалого результату.
Виведення бородавок народними засобами є неефективним і може мати небезпечні наслідки. Постійне травматичне ушкодження доброякісного новоутворення може стати причиною прискореного зростання та переродження у злоякісну форму.
Профілактика та прогноз
Для профілактики появи новоутворень на шкірі слід зміцнювати імунітет, дотримуватись правил санітарії та гігієни. Важливо з обережністю відвідувати громадські сауни, басейни та лазні.
Часті питання
-
Чи можна заразитися ВПЛ під час відвідин манікюрного салону?
Так. Вибирайте салон, де ретельно дезінфікують інструменти. -
Чому після видалення новоутворення з'являється нове?
Рецидиви трапляються через збереження вірусу у прилеглих тканинах. Активація ВПЛ відбувається через зниження імунітету. -
Чому не варто видаляти бородавку народними методами?
Результат лікування непередбачуваний. Можливе часткове пошкодження новоутворення, яке почне зростати швидше. -
Як часто виникають рецидиви?
За статистикою, у 35% пацієнтів протягом 1 року після лікування з'являються бородавки на старому або новому місці.
Інформація про лікаря:
- Лікар Дерматовенеролог
- Досвід роботи: 5 років
