Подногтевая бородавка — кожное образование доброкачественной природы с локализацией под ногтевой пластиной. Это разновидность вульгарных бородавок, появление которых чаще обусловлено вирусом папилломы человека. Это самая распространенная форма кожных образований с расположением в области ногтей. Бородавки чаще образуются под ногтями рук, чем ног. Могут возникать у людей любого пола и возраста. Часто встречаются среди детей.
Причины возникновения
Основная причина — вирус папилломы человека, который обнаруживается у 90% населения. Обычно появление новообразований под ногтями связано с подтипами ВПЧ 1, 4, 7, 2. Вирус проникает в клетки кожи и нарушает процесс деления. Вирусное заболевание на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. Спровоцировать обострение болезни могут факторы:
- снижение собственной иммунной защиты;
- гормональные сбои;
- онкологические заболевания;
- соматические болезни тяжелого течения.
Заражение вирусом часто происходит контактно-бытовым способом. Инфекционный агент проникает в организм через поврежденные кожные покровы. Травматическое повреждение кожи часто связано с привычкой грызть ногти. Нарушение целостности кожного покрова может возникать во время маникюра и обрезания кутикулы.
Снижение собственной иммунной защиты кожи наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом рук с водой — посудомоек и других работников сферы общепита. Заразиться вирусом можно в общественных местах — сауне, бассейне, бане, если не соблюдать правила гигиены, ходить без тапочек. ВПЧ также передается при половом контакте, вместе с кровью и другими физиологическими средами больного.
Осложнения и особенности
Подногтевые бородавки опасны осложнениями. Это агрессивная разновидность новообразований, которая разрастается, разрушает ногтевой матрикс и окружающие ткани. Рост папилломы приводит к деформации пластины ногтя. Одновременно повышается риск развития паронихии — инфекционное поражение околоногтевых тканей. Паронихия в острой форме сопровождается локальным повышением показателей температуры, отеком и выраженной болезненностью в зоне поражения. Особенности патологии:
- болезненность при надавливании;
- ускоренный рост;
- устойчивость к консервативной терапии;
- частые рецидивы.
На поздних стадиях течения нередко происходит отслоение ногтя от ложа. Для запущенной формы заболевания типичны кровотечения с образованием гематом — сгустков крови под ногтем. Новообразования под ногтем ног значительно осложняют повседневную активность больного. Типичные проблемы:
- сложности при ходьбе, связанные с интенсивной болью;
- ограничение подвижности;
- трудности при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей.
Ношение тесной обуви или длительное пребывание на ногах, а также ходьба пешком усугубляют ситуацию. Компрессия тесной обувью может стать причиной травматического повреждения и кровоточивости новообразования. В результате повышается риск присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса. Среди осложнений стоит отметить высокую вероятность распространения на другие отделы тела. В 5-15% случаев происходит злокачественное перерождение нароста.
Клиническая картина
Подногтевая или околоногтевая бородавка выглядит как возвышение телесного цвета над поверхностью ногтевой пластины и окружающей кожи. Нередко напоминает нарост или папулу — узелок, поднимающийся над кожной поверхностью. Новообразование отличается неправильной формой и наличием трещин на поверхности, что делает его похожим на цветную капусту. Для бородавки характерно присутствие темных точек — капилляров, закупоренных тромбами. Признак заболевания — меланонихия, пигментация ногтевого ложа в виде полос черного или коричневого цвета. Чаще полоса пролегает вдоль ногтя в вертикальном направлении. Отражает инфекционное поражение ногтевой пластины.
На начальной стадии роста бородавка незначительно выступает над поверхностью. Дискомфортные и болезненные ощущения отсутствуют. Поэтому пациент игнорирует изменение формы ногтя. Прогрессирование заболевания приводит к утончению пластины и заметному возвышению поврежденного участка ногтя. На этой стадии бородавка приобретает четко обозначенные границы и шероховатую поверхность. Отличительные признаки:
- шероховатая поверхность;
- округлая форма;
- часто болезненность при нажатии.
Для мозолей и натоптышей типично сохранение естественного кожного рисунка. В отличие от мозолей и натоптышей бородавка изменяет рисунок кожи. Проникновение вируса в клетки сопровождается изменением ДНК. В результате деления образуются патологические клетки кожи, которые формируют нарост. Из-за характерной зернистой поверхности бородавки заметно выделяются на фоне здоровых кожных покровов. При срезании верхнего слоя кожного образования наблюдаются точечные геморрагии — кровоизлияния. Признаки, которые требуют незамедлительного обращения к врачу-дерматологу:
- ускоренный рост;
- изменение цвета;
- кровоточивость и выраженная болезненность.
Своевременное лечение околоногтевой бородавки поможет избежать опасных осложнений.
Методы диагностики
Первичная диагностика включает физикальный осмотр, сбор анамнеза, изучение жалоб пациента. Врач выполняет дерматоскопию — исследование поверхности кожи при помощи специального прибора. Дерматоскоп оснащен источником интенсивного света и увеличительным стеклом, что позволяет рассмотреть любые отклонения от нормальной структуры кожи.
В некоторых случаях врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить ВПЧ и определить тип вируса. Обычно с этой целью проводится исследование ПРЦ (полимеразная цепная реакция). При подозрении на злокачественную природу новообразования проводят биопсию — забор образца ткани для проведения гистологического анализа. В ходе диагностики врач исключает другие патологии со схожими симптомами — подошвенную мозоль, натоптыши, себорейный кератоз, плоский лишай, грибковую инфекцию.
Подногтевые бородавки: лечение
Чтобы лечить подногтевые наросты, используют разные методы, в том числе консервативные, деструктивные и оперативные. Консервативное лечение заключается в местном применении мазей, кремов на основе салициловой, азотной и молочной кислоты, экстракта чистотела, крезолов, которые вызывают некроз — отмирание поверхностных тканей кожи. Средства с некротизирующим эффектом следует применять с осторожностью, чтобы не спровоцировать ожог окружающих здоровых тканей. Недостатки использования мазей:
- Длительное лечение — чтобы избавиться от бородавки, нередко требуется наносить препарат ежедневно в течение 3-6 месяцев.
- Вероятность обесцвечивания и изменения цвета участка здоровой кожи после применения мази.
- Большое количество противопоказаний, в том числе период беременности, детский возраст, сахарный диабет, повышенная чувствительность кожи.
Околоногтевые и подногтевые новообразования плохо поддаются местной терапии, что связано с ограничением доступа к поверхности бородавки, которая спрятана под ногтем. Чтобы удалить образование под ногтем, применяют современные технологии:
- Криодеструкция — замораживание и разрушение кожного образования жидким азотом.
- Электрокоагуляция — прижигание, воздействие на патологический нарост электрическим током высокой частоты.
- Радиоволновая хирургия — деструкция и иссечение новообразования радио-ножом.
В некоторых случаях выполняют хирургическое удаление скальпелем. Для проведения аппаратных процедур необходимо предварительное отделение сегмента ногтевой пластины. Один из самых эффективных способов — удаление подногтевой бородавки лазером. Воздействие лазерным излучением приводит к выпариванию патологических тканей. Преимущества лазерного удаления:
- Высокая скорость получения результата — бородавку удаляют за 10-15 минут. Для достижения эффекта достаточно одного сеанса.
- Отсутствие шрамов, пятен и других дефектов на поверхности кожи после процедуры.
- Малый период реабилитации. Воздействие лазером приводит к одновременному запаиванию кровеносных сосудов, что сводит к минимуму кровоточивость. Восстановление нормальной структуры кожных покровов занимает 3-10 дней.
Удаление бородавки лазером — малотравматичный и надежный способ, который поможет решить проблему без нежелательных последствий. Обращайтесь в медицинский центр "Лазерсвіт", где прием ведут опытные и компетентные врачи-дерматологи. Другие преимущества для клиентов — гарантия результата, комфортабельные условия, передовое оборудование, что повышает безопасность и безболезненность процедуры.
Подногтевые бородавки: народные средства лечения
Для удаления новообразований в домашних условиях используют компрессы с уксусом и настоем чистотела, прикладывают измельченный свежий чеснок и картофельный сок. Народные рецепты предполагают использование прополиса, одуванчика и апельсиновых корок. Ни одно из народных средств не дает надежный и долговременный результат.
Выведение бородавок народными средствами не эффективно и опасно последствиями. Постоянное травматическое повреждение доброкачественного новообразования может стать причиной ускоренного роста и перерождения в злокачественную форму.
Профилактика и прогноз
Для профилактики появления новообразований на коже следует укреплять иммунитет, соблюдать правила санитарии и гигиены. Важно с осторожностью посещать общественные сауны, бассейны и бани.
Часто задаваемые вопросы
-
Можно ли заразиться ВПЧ при посещении маникюрного салона?
Да. Выбирайте салон, где тщательно дезинфицируют инструменты. -
Почему после удаления новообразования появляется новое?
Рецидивы случаются из-за сохранения в близлежащих тканях вируса. Активация ВПЧ происходит на фоне снижения иммунитета. -
Почему не стоит удалять бородавку народными методами?
Результат лечения непредсказуем. Возможно частичное повреждение новообразования, которое начнет расти быстрее. -
Как часто возникают рецидивы?
По статистике у 35% пациентов в течение 1 года после лечения появляются бородавки на старом или новом месте.
Информация о враче:
- Доктор Дерматовенеролог
- Опыт работы: 5 лет
